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【摘要】：目的：观察小剂量rt-PA与尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效。
方法：选取我院120例急性脑梗死患者（收取时间在2016年7月20号到2017年7月20号之间），将其进行随机分组，分为对照组-采用尿激酶静脉溶栓治疗、观察组-采用小剂量rt-PA静脉溶栓治疗，各60例，将2组患者的NIHSS、mRS评分以及死亡率结果进行比较。结果：观察组急性脑梗死患者——NIHSS（3.92±1.03）分；mRS（2.31±0.85）分，与对照组相比无显著差异性，P值＞0.05。观察组急性脑梗死患者死亡率为1.67%与对照组相比3.33%，差异性不大（P＞0.05）。结论：采用小剂量rt-PA与尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死患者，预后情况较好，值得研究。
【关键词】：小剂量rt-PA；尿激酶静脉溶栓；急性脑梗死
急性脑梗死在临床上十分常见，常发生于老年患者中，增加了我国老年人死亡的风险。近年来，随着我国人口不断老龄化，从而导致我国脑梗死的发病率呈逐渐上升趋势，且死亡率也在不断上升，若不及时给予其有效的治疗，严重危害了患者的生命安全及身体健康。在临床中，常采用尿激酶（6小时内，后循环可延长到八小时内）及rt-PA（4.5小时内）静脉溶栓治疗,均取得了显著的临床效果，现已广泛应用于临床治疗中[1]。因此，本文对2016至2017年收取的急性脑梗死患者进行客观的研究，并选择一项合理的治疗方法，详情见下文。
1资料与方法
1.1基线资料
选择我院急性脑梗死患者，收取例数（120），收取时间为2016.7.20日~~2017.7.20日期间，将这120例急性脑梗死患者进行分组，分为观察组、对照组这2组，60例为一组。
纳入标准：①患者脑功能损害体征持续时间在30分钟以上，且治疗前临床症状未得到改善。②所有患者均签署知情同意书并经本院伦理委员会批准。③肢体瘫痪等级在0-3级之间。
排除标准：近3个月有心肌梗死病史患者。
观察组患者年龄在（49.23±1.02）岁，年龄范围上限值：80岁，下限值18岁；男女性比例各占48/12例。
对照组患者年龄在（49.58±1.32）岁，年龄范围上限值：80岁，下限值19岁；男女性比例各占49/11例。
将2组急性脑梗死患者的基线资料实施对比，其各项资料对比均无显著的统计学意义，可将其实施科学的对比（P大于0.05）。
1.2方法
对照组。本组急性脑梗死患者实施尿激酶静脉溶栓治疗，将100-150万U尿激酶融入100毫升的生理盐水中，进行持续静脉滴注，时间为30分钟。
观察组急性脑梗死患者采用小剂量rt-PA治疗，剂量为0.9mg/kg，采用静脉滴注的方式进行治疗，在进行用药一分钟内将10%的rt-PA进行静脉推注，剩余剂量在1小时内进行持续静脉泵入。
1.3观察指标
分析2组急性脑梗死患者NIHSS、mRS评分。
分析2组急性脑梗死患者死亡率。
1.4统计学处理
本次研究结果均采用SPSS20.0软件对研究的数据进行核对，其中计数资料采用“%”来表示两组急性脑梗死患者（NIHSS、mRS评分），采用卡方进行检验，计量资料采用T值表示2组急性脑梗死患者（死亡率），由此说明本院研究的2组急性脑梗死患者各项指标情况具有统计学意义，则采用P＜0.05来表示。
2结果
2.1将两组患者的NIHSS、mRS评分进行比较
观察组急性脑梗死患者——NIHSS（3.92±1.03）分；mRS（2.31±0.85）分，与对照组相比NIHSS（3.69±1.45）分；mRS（2.32±0.58）分，无显著差异性，P值＞0.05。如表1：
3讨论
脑梗死作为临床上常见的老年疾病，临床症状为眩晕、呕吐、头痛，严重者还可发生半身不遂的症状，而实施一项有效的治疗方式尤为重要。由于脑梗死患者常伴有多种慢性疾病，如冠心病、高血压以及糖尿病等，且具有病情进展快、病情复杂等特点，严重情况还可导致患者发生长时间昏迷，对患者生活质量及身心健康造成了严重的影响。有研究认为，对其采取一套有效的治疗方案能够促进患者尽快康复，提高临床治愈率。
临床上对于急性脑梗死的治疗常采用药物治疗，常用的药物包括rt-PA与UK，其中rt-PA为糖蛋白，在临床上应用十分广泛，该药物对纤溶酶原具有激活作用，能够使其变成纤溶酶。rt-PA与纤维蛋白具有较好的亲和性，能够将血块快速的溶解，从而加快患者病变区域的血液循环速度，且对人体凝血功能不会造成严重影响，具有显著的临床疗效。而尿激酶则为临床常用的一种酶蛋白，主要是从健康的肾组织中培养或人体的尿液中分离所得，该药物能够对内源性的纤维蛋白起到直接溶解作用，对纤溶酶原的裂解以及催化均具有促进作用，使其成为纤溶酶，对纤维蛋白凝块具有降解作用。同时尿激酶还具有溶栓作用，具有十分显著的治疗效果。
通过本次研究，观察组急性脑梗死患者——NIHSS（3.92±1.03）分；mRS（2.31±0.85）分，与对照组相比NIHSS（3.69±1.45）分；mRS（2.32±0.58）分，无显著差异性，P值＞0.05。观察组急性脑梗死患者死亡率为1.67%与对照组相比无显著差异，P＞0.05。
综上所述，采用小剂量rt-PA与尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死在NIHSS、mRS评分方面及死亡率方面均无显著差异，值得进一步推广与探究。
【参考文献】：
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