论文摘要
目的：总结前臂部远端蒂皮瓣临床应用经验，降低手术风险，提高皮瓣成活率，为修复手部创面及手部功能重建提供新方法方法与材料：自2005年起收治手部外伤及外伤术后虎口挛缩病人15例，男9例，女6例；年龄23—52岁。利用前臂部远端蒂皮瓣修复手部创面及行虎口重建。主要为：（1）机械性因素导致的手部创伤，致手部皮肤软复合组织缺损，骨骼肌腱外露及缺损，或一期修复手术后皮肤软组织坏死；（2）由于外伤因素或外伤后长期制动及功能锻炼不佳，致虎口挛缩畸形，导致拇指外展及对掌功能不佳，致手部分功能丧失。结果：术后随访3-8个月，15例皮瓣成活良好，其中13例皮瓣完全成活，1例远端约1-2cm不同程度淤血，张力性水泡生成，部分表皮坏死脱落，但皮下组织基本成活，无深部骨骼肌腱等组织外露，1例因皮瓣较长，远端2cm出现缺血征象，但皮瓣无明显坏死，经术后1月皮瓣完全成活，创面均为一期愈合。其中行虎口重建4例，术后虎口宽度大于6cm，拇指外展功能重建良好，对掌功能均有不同程度恢复。术后所有皮瓣质地柔软，色泽与受区接近，感觉恢复良好，两点辨别觉8-12mm，无感觉异常或疼痛等出现，供区未见明显相关并发症发生。患者对治疗基本满意。结论：前臂部远端蒂皮瓣修复手部创面及进行虎口功能重建，复合“受区修复重建好，供区破坏损失小”的创面修复原则。皮瓣质量好，并克服了传统的带主干动脉的逆行岛状皮瓣的局限和不足，成为手部创面修复及功能重建手术时一种有力的武器。