湖北省宜昌市优抚医院湖北宜昌443002
【摘要】目的探讨奇正青鹏软膏外用联合TDP灯照射对老年人液体外渗所致的组织水肿治疗效果。方法将因输液液体外渗导致组织水肿的老年患者62例随机分为观察组31例和对照组31例。观察组采用西藏奇正藏药股份有限公司生产的奇正青鹏软膏外用涂于患处，并联合TDP灯照射15分钟，每日两次。对照组使用50%硫酸镁湿敷，每次3小时，每日两次。两组均以3日为1个疗程。结果观察组组织水肿治疗效果优于对照组（p﹤0.05）。结论奇正青鹏软膏外用联合TDP灯照射治疗老年人液体外渗性组织水肿的疗效优于硫酸镁湿敷，且易获得患者的合作。
【关键词】奇正青鹏软膏；液体外渗；组织水肿；硫酸镁
【中图分类号】R022.12+1【文献标识码】B【文章编号】2096-0867（2016）-08-053-01
老年人在输液治疗时，由于血管弹性差，易增加静脉穿刺的难度，体质瘦弱的老人皮肤松弛，针头不易固定，慢性病和体质差的老人血管通透性强，这些客观情况导致老年人输液时容易漏针，使药物渗入皮下组织，造成组织水肿，局部疼痛。如不及时处理，严重时可能导致组织坏死。目前，临床最常用的方法是用50%硫酸镁湿敷。但硫酸镁湿敷易蒸发，需用保鲜膜包裹，或护士经常更换敷料，冬季需加温，使患者感觉潮湿不适，老年患者因此依从性较差。我科自2014年6月起应用奇正青鹏软膏外用联合TDP灯照射治疗老年人液体外渗性组织水肿，临床效果满意，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年6月-2015年10月在我科住院因输液漏针导致组织水肿的老年患者62例为研究对象。男47例、女15例，年龄60-89岁。所有患者输液药物为生理盐水加抗生素类或扩血管药物，均未使用对血管强刺激性药物。随机将患者分为观察组31例和对照组31例。两组性别、年龄、病种构成、日用剂量及局部组织水肿程度比较，差异无统计学意义（均P﹥0.05）。
1.2方法
1.2.1治疗方法
观察组外用西藏奇正藏药股份有限公司生产的奇正青鹏软膏（国药准字号Z54020140），在组织水肿部位涂敷2mm厚度药物，范围大于水肿范围1cm，轻轻按揉2min，使药物易于吸收。然后联合TDP灯照射涂药部位15min，每日2次。对照组用50%硫酸镁湿敷，方法是将50%硫酸镁溶液浸湿4层纱布后覆盖患处，上盖一层塑料薄膜，冬季用热水袋加温，，持续湿敷3小时，每日2次。两组治疗均以3天为1疗程。
1.2.2观察指标
观察漏针局部组织水肿有无发热、红肿，患者有无疼痛感，持续观察3天。同时观察老年患者对两种不同局部组织水肿治疗方法的合作程度，是否能坚持完成1个疗程的治疗。
1.2.3疗效评定标准
痊愈：局部组织水肿完全消失，患者无疼痛感；显效：局部组织水肿面积消退在80%以上，患者无疼痛感；有效：局部组织水肿消退在80%以下，患者疼痛感减轻；无效：症状无缓解。
1.2.4统计学方法
采用SPSS11.0软件进行统计分析，采用χ2检验。以P﹤0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗后总显效率的比较，表1
3.讨论
老年人临床输液治疗比较常见，且一般疗程较长。老年人血管都有不同程度的硬化，管腔变窄，静脉回流不畅，静脉内压也高，从而导致输液液体外渗的几率也较高。一旦发生液体外渗导致组织水肿，临床采用50%硫酸镁湿敷治疗较多。50%硫酸镁具有高渗透作用，能减轻组织水肿，解除局部神经末梢的压力，从而缓解疼痛（1）。但由于湿敷时间较长，患肢活动不便，老年人很难坚持治疗。中医认为组织水肿是淤、热、毒互结，阻塞脉络所致，治疗应清热解毒、活血化瘀。药效学试验显示，奇正青鹏软膏具有活血化瘀，消炎镇痛，清热解毒，祛风除湿等功效（2）。我们尝试将其用于液体外渗导致组织水肿的治疗，取得了良好疗效。TDP灯具有消炎、镇痛、改善微循环、促进炎性病灶的消散、吸收，减少渗液的作用（3）。老年人对中国传统医药接受程度高，且青鹏软膏使用方便，涂敷简单，联合TDP灯短时照射，药效发挥更好，值得临床推广应用。
参考文献：
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