噬菌体法检测痰标本中结核分枝杆菌异烟肼和利福平耐药性的研究

论文摘要

目的:利用噬菌体生物扩增法(PhaB法)直接检测痰标本中结核分枝杆菌(MTB对异烟肼和利福平的耐药性,以建立一种特异性强,敏感性高的MTB药敏试验方法。方法:选取临床上初步诊断为耐药肺结核的40位患者痰标本,使用PhaB法直接检测痰标本中MTB对异烟肼和利福平的耐药性,同时用绝对浓度法检测异烟肼和利福平的耐药性,将两者结果进行比较。结果:40例患者痰标本PhaB法与绝对浓度法异烟肼耐药性检测结果均阳性22例,均阴性11例,两法不相符7例。以绝对浓度法检测结果为判断标准,则PhaB法异烟肼耐药性检测的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别是78.57﹪(22/28)、91.67﹪(11/12)、95.65﹪(22/23)、64.71﹪(11/17)、82.50﹪(33/40);Kappa检验, k=0.63 P=0.00<0.05,说明PhaB法与绝对浓度法检测结果有较好的一致性。40例患者痰标本PhaB法与绝对浓度法利福平耐药性检测结果均阳性25例,均阴性7例,两法不相符8例。以绝对浓度法检测结果为判断标准,则PhaB法利福平耐药性检测的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别是78.13﹪(25/32)、87.50﹪(7/8)、96.15﹪(25/26)、50.00﹪(7/14)、80.00﹪(32/40);Kappa检验, k=0.51 P=0.00<0.05,说明PhaB法与绝对浓度法检测结果有较好的一致性。40例患者痰标本PhaB法异烟肼和利福平耐药性检测的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性比较, P均>0.05,差别无统计学意义。结论:PhaB法直接检测痰标本中MTB对异烟肼和利福平的耐药性具有较高的敏感性、特异性和准确性,且与绝对浓度法有较好的一致性。PhaB法对不同药物的耐药性检测敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性无差异。PhaB法只需要3天时间,简便快速,不需要特殊仪器设备,费用低廉,可作为MTB耐药性检测的快速筛选方法。

论文目录

• 中文摘要
• ABSTRACT
• 第1章 引言
• 第2章 材料与方法
• 2.1 主要仪器设备
• 2.2 主要试剂
• 2.3 溶液配制
• 2.4 研究对象
• 2.5 痰标本的获取
• 2.6 PhaB法药敏试验
• 2.6.1 痰标本前处理
• 2.6.2 药物作用于MTB
• 2.6.3 质控对照组
• 2.6.4 噬菌体测定法
• 2.6.5 结果判断标准
• 2.7 MTB 绝对浓度法药敏试验
• 2.7.1 MTB 的改良罗氏培养法
• 2.7.2 绝对浓度法药敏试验
• 2.7.3 质量控制
• 2.8 统计分析
• 第3章 结果
• 3.1 40 例患者痰标本PhaB 法与绝对浓度法异烟肼、利福平耐药性检测结果比较
• 3.2 PhaB法异烟肼耐药性检测结果与绝对浓度法检测结果比较
• 3.3 PhaB法利福平耐药性检测结果与绝对浓度法检测结果比较
• 3.4 PhaB 法异烟肼、利福平耐药性检测的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性比较
• 第4章 讨论
• 第5章 结论
• 致谢
• 参考文献
• 附录
• 综述
• 参考文献
• 攻读学位期间的研究成果