论文摘要
【背景及目的】膀胱感觉对下尿路储尿和排尿的生理功能起着重要的调控作用,膀胱感觉功能异常会导致膀胱储尿和排尿功能障碍。膀胱感觉功能实质上就是大脑皮层对下尿路传入信号的感知,形成主观的尿意感觉。由于人可以通过主观意识使尿意提前出现,也就是说,主观意识对膀胱感觉功能有着重要影响,使膀胱感觉功能评估更为复杂。目前评价膀胱感觉功能尚缺乏一个直接而客观的检查方法,其关键是缺乏一个能反映膀胱感觉的客观指标。客观评价膀胱感觉功能,对临床诊疗工作有着重要的意义。交感皮肤反应（SSR）是人体在接受引起神经电流活动的刺激之后出现的皮肤反射型电位,可由外源性和内源性刺激诱发产生。SSR 主要应用于临床对外周神经病变患者的自主神经功能的评价。最近研究表明:SSR 的传入神经通路在脊髓,其中枢传入通路与膀胱感觉的中枢传入通路密切关联,与躯体感觉通路不同。这为我们研究膀胱感觉功能提供了新的思路。本研究通过膀胱充盈诱发SSR,观察SSR 与主观感觉的相关性,目的探讨一个反映膀胱感觉的客观指标,对膀胱感觉功能进行客观评价,并希望其有助于临床鉴别因主观意识导致的精神性尿频。【方法】1. 对健康成年人（10 人）进行SSR 持续检测。观察SSR 和主观感觉的相关性;观察无尿意时排尿诱发SSR 情况,以期区别SSR 是上传冲动抑或下传冲动所致。2. 对健康成年人（15 人）分别进行常规充盈性膀胱测压（FC）检查和FC-SSR 同步检查。比较SSR 提示的膀胱感觉和常规FC 检查测得的膀胱感觉的相关性。3. 分别对感觉增高和感觉降低患者（各10 人）进行SSR 持续检测。观察SSR 和膀胱感觉的相关性,并探讨SSR 能否为膀胱感觉功能状况提供直接依据。4. 对尿频患者（28 人）分别进行自然条件下SSR 持续检测、常规FC 检查和FC-SSR 同步检查。观察其出现排尿欲望时诱发SSR 情况,并以能否诱发SSR 分成两组,对比两组患者分别经FC 检查和FC-SSR同步检查的结果。具体方法:SSR 持续检测:通过利尿充盈膀胱,主观感知初始尿意（FD）和强烈尿意（SD）并在强烈尿意感觉出现后排尿（PU）,持续记录手掌和足底的SSR。自然条件下