岩斜区手术入路的显微解剖比较及临床研究

论文摘要

本研究的目的是：1、寻找岩斜区颅骨的解剖标志,并对其结构进行量化。2、结合减少术中正常组织损伤及减少术后并发症发生的治疗宗旨,对现有的岩斜区手术入路进行剖析、总结并进行改良,希望获得更佳的手术入路。通过尸头上模拟手术入路两侧对比显微应用解剖,寻找更合理的岩斜区手术入路。采用的方法是通过尸头上模拟手术入路两侧对比显微应用解剖；在尸头上模拟改良后的颞枕经小脑幕-经岩嵴入路和传统的乙状窦前入路。得出结论为1、通过两个关键孔（顶乳突缝前角和星点前下方约4.67mm处）基本能够锁定幕上下联合入路的骨窗；2、改良的颞枕经小脑幕-经岩嵴入路只需磨除岩骨嵴内侧部及中间部骨质后与乙状窦前入路两者在手术最大视角和操作深度无显著差异（P＞0.05）；3、改良的颞枕经小脑幕经岩嵴入路的骨窗面积较乙状窦前入路显著缩小（P＜0.05）；4、改良的颞枕经小脑幕经岩嵴入路的脑干腹侧中间隙暴露长度明显大于乙状窦前入路而在桥脑腹侧中点所需牵开颞叶的角度明显小于乙状窦前入路（P＜0.05）；5、利用传统乙状窦前入路的切口创造出改良的颞枕开颅经小脑幕经岩骨嵴入路；6、提出顶乳突缝前角作为颞枕开颅的关键孔,减少了颞枕开颅的骨窗面积；7、改良的颞枕经小脑幕经岩嵴入路对岩斜区肿瘤基底暴露好,可早期阻断肿瘤血供,使瘤体缩小,质地变软,出血减少,从而提高手术安全性。

论文目录

• 提要
• 摘要
• Abstract
• 第1章 前言
• 第2章 综述
• 2.1 岩斜区应用显微解剖学及手术入路的研究进展
• 2.2 经岩乙状窦前入路与颞枕经小脑幕经岩嵴入路比较
• 第3章 颞骨的岩部、乳突部显微解剖研究
• 材料及来源
• 设备及器械
• 方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 第4章 改良的颞枕经小脑幕经岩嵴入路与乙状窦前入路应用解剖学比较研究
• 材料及来源
• 设备及器械
• 方法
• 结果
• 测量相关解剖数据,主要指标包括
• 改良的颗枕经小脑幕-经岩峭入路解剖特点与创新点
• 讨论
• 第5章 岩斜区脑膜瘤个体化显微外科手术入路临床研究
• 5.1 材料与方法
• 临床资料
• 手术方法
• 结果
• 讨论
• 第6章 创新点
• 参考文献
• 作者简介
• 攻读博士期间发表的学术论文
• 攻读博士期间课题情况
• 致谢