论文摘要
目的:应用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）对无左心室功能不全的冠心病患者预后影响的临床试验结果是相互矛盾的。本文采用meta分析评价长期应用ACEI是否减少无左心室功能不全的冠心病患者主要心血管事件的发生风险。方法:检索MEDLINE、EMBASE数据库、IPA数据库、Cochrane图书馆。检索词:angiotensin-converting enzyme inhibitors,coronary artery disease, randomi（s）zed controlled trials , clinical trials, and myocardial infarction。入选试验满足条件:试验为随机对照试验,试验对象为无左心室功能不全的冠心病患者,随访时间不少于两年。在检索到的文章中共有七个实验（HOPE、PART-2、QUIET、EOROPA、PEACE、CAMELOT、IMAGINE）满足条件,总计36053例病人。采用比值比OR和95%可信区间CI作为评价ACEI和安慰剂治疗有无差异的指标。统计学分析应用RevMan5.0软件。结果:采用ACEI治疗可明显减少总病死率（OR 0.86, 95%CI为0.80-0.94）、心血管病死率（OR 0.82, 95%CI为0.74-0.91）、非致命心梗的发生率（OR 0.85, 95%CI为0.76-0.95）及脑卒中或短暂性脑缺血发作的发生率（OR 0.78, 95%CI为0.67-0.91）,其他事件如心脏停搏后复苏、血管成形术、心衰入院等发生率也减少。结论:ACEI可明显降低无左心室功能不全的冠心病患者的总病死率和心血管事件发生率。