淇县人民医院456750
【摘要】目的：分析AMI超急性期心电图非典型改变的临床特点。方法：选取2016年1月~2018年1月我院收治的142例AMI患者，根据就诊时间以2h为一个时间段，将患者分为A组（0h<VT≤2h，19例）、B组（2h<VT≤4h，36例）、C组（4h<VT≤6h，37例）、D组（VT>4h，50例）。分别检测4组患者的心电图，并分析其特点。结果：142例患者中，心电图为阳性的有36例（25.35%），其中发生Q波改变的5例，R波改变7例，T波改变13例，ST段改变11例。B组较C组、D组更易出现超急性期心电图非典型改变（P<0.05）。结论：AMI患者的心电图在超急性期将会发生十分明显的非典型改变，而且多发生在2~4h，并且以T波为主。了解AMI超急性期心电图非典型改变的临床特点，可以为诊断AMI提供依据。
【关键词】急性心肌梗死；非典型；超急性期；心电图
急性心肌梗死（AMI）是心血管内科中一种十分常见的临床疾病，具有发病急、致死率高等特点[1]。对AMI患者进行精确的诊治，可以有效的改善病情和预后。心脏疾病发病后，进行诊断时，需要在超急性期进行检测，分析心电图的变化[2]。当前针对AMI超急性期心电图非典型化变化，尚无定论。现将我院收治的142例AMI患者作为研究对象，分析AMI超急性期心电图非典型改变的临床特点，研究过程如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月~2018年1月我院收治的142例AMI患者作为研究对象，其中男89例，女53例。年龄45~86岁，平均年龄（57.3±13.4）岁。根据就诊时间以2h为一个时间段，将患者分为A组（0h<VT≤2h，19例）、B组（2h<VT≤4h，36例）、C组（4h<VT≤6h，37例）、D组（VT>4h，50例）。4组患者的一般资料对比，其差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：所有患者均符合世界卫生组织急性心肌梗死的诊断标准，处于急性期，心电图显示出“低心排和体循环淤血”问题。排除标准：限电图呈急性期或者具有心梗病史的AMI患者、脏器严重损伤、心包炎、风湿性心脏病。
1.3方法
使用12导联心电图仪分析142例AMI患者的超急性期心电图的非典型性变化的临床特征，详细记录每一位患者心电图显示的Q波、R波、T波以及ST段的情况。
1.4观察指标
Q波改变：可以分为小Q波、进展性Q波，其中小Q波起始于左心室去极化的40ms处，未达到病理性Q波标准，虽然没有出现典型性病理Q波，但是比下一胸前导联Q波更深、更宽。进展性Q波是动态观察相同条件下，患者的Q波变化情况，主要表现是原有Q波导联上Q波发生动态性加深或者增宽。
R波变化：主要是QRS波幅的变化，具体表现为波幅限时加宽、明显增多等现象，两个连续的胸前导联QRS波振幅出现50%以上的差异，同一导联QRS波在动态观察下出现进行性的丢失。
T波变化：T波出现高耸或者倒置的现象。
ST段变化：ST段出现非典型的抬高或者下移。
1.5统计学分析
采用SPSS20.0软件进行数据处理。计数资料以%表示，采用χ2检验；计量资料以（）表示，采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
142例患者中，心电图为阳性的有36例，阳性率为25.35%，其中发生Q波改变的5例，占比3.52%，R波改变7例，占比4.93%，T波改变13例，占比9.15%，ST段改变11例，占比7.75%。B组较C组、D组更易出现超急性期心电图非典型改变（P<0.05），具体情况如下表1所示。
表1各组患者心电图结果比较（n，%）
3讨论
AMI是指血液的突然中断，造成的冠状动脉堵塞，进而导致局部心肌因为缺血出现坏死。AMI的主要临床症状表现为胸骨后疼痛、心律失常、心力衰竭、休克等，患者的血清心肌酶含量将会出现明显的增加，同时其心电图也将发生明显的改变。AMI是导致中老年人死亡的一个关键原因，具有很好的发病率和致死率[3]。近年来，这一疾病的发病人群出现低龄化趋势。
在临床上，心电图检测是一种十分重要的AMI诊断手段，在其治疗和改善中具有重要的意义[4]。有关研究证明，通常情况下，冠状动脉出现阻塞后的几十分钟，患者将会出现急性心肌梗死超急性期，因为心肌细胞缺血、缺氧，细胞中的钾离子将会外流，并使细胞膜负性延迟，在经过一段时间的缺氧、缺血后，心肌细胞受到的损伤将会加重，出现QRS波群振幅增加，损伤从缺血部位迅速扩散，到达正常的心肌细胞。但是其临床症状不典型，而且我们对其发病机制不是十分清楚。大多数情况下，AMI超急性期心电图变化将会反映早期的心肌损伤变化，ST段斜行抬高、T波高耸并且宽大[5]。在本次研究中，主要通过对收治的142例急性心肌梗死患者作为研究对象，分析急性心肌梗死超急性期心电图非典型改变的临床特点。根据对心电图非典型改变的临床特点的分析，可以发现心电图为阳性的有36例，阳性率为25.35%，其中发生Q波改变的5例，占比3.52%，R波改变7例，占比4.93%，T波改变13例，占比9.15%，ST段改变11例，占比7.75%。这说明通过心电图检测可以有效的诊断的急性心肌梗死。在本研究，A组的心电图阳性率为21.05%，B组的心电图阳性率为41.67%，C组的心电图阳性率为13.21%，D组的心电图阳性率为22.95%，四组将的差异具有统计学意义（P<0.05），而且B组较较C组、D组更易出现超急性期心电图非典型改变（P<0.05）。这与相关的研究是相符的，这说明分析急性心肌梗死超急性期非典型心电图的特征，可以作为AMI诊断的重要手段。
综上所述，急性心肌梗死超急性期心电图会出现十分明显的变化，最主要的改变是T波改变，多在发病后2~4h出现，可以为临床诊断和治疗提供依据，应当在AMI的诊治中引起注意。
参考文献：
[1]覃兆玲.急性心肌梗死超急性期心电图非典型改变的临床特点分析[J].当代医学,2016,22(22):88-89.
[2]余利英.急性心肌梗死超急性期心电图非典型改变的临床特点分析[J].中国实用医药,2017,12(18):41-42.
[3]邓春云.急性心肌梗死超急性期患者心电图非典型改变的临床特点[J].医疗装备,2017,30(18):8-9.
[4]周君.对急性心肌梗死患者不典型心电图临床特点的分析[J].当代医药论丛,2016,14(17):127-128.
[5]谢金玉,秦巍.心电图在急性心肌梗死超急性期诊断中的应用[J].山西医药杂志,2017,46(3):260-262.