何武剑黎子生刘永利蒙旭梁旺海
广西灵山县人民医院胸心乳腺外科钦州灵山535400
摘要：目的探讨灵山地区女性乳腺癌发生的危险因素，为乳腺癌防治提供依据。方法选择该地区2012年5月-2014年12月在灵山县人民医院经病理确诊乳腺癌患者180例，作为病例组，另选同期入院的外科非肿瘤女性患者180例作为对照组。对2组进行乳腺癌流行病学调查，并以条件Logistic回归法分析各因素与乳腺癌发生的关系。结果经多因素分析，与乳腺癌发病有关的危险因素为初产年龄大、服用避孕药、乳腺癌家族遗传史、性情急躁、劳动强度大，对乳腺癌发病有预防作用的保护因素为初潮年龄晚。结论加强该地区乳腺癌高危人群的筛检、健康指导和定期随访，对乳腺癌预防、诊断、治疗有重要意义。
乳腺癌是全世界妇女中最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着女性的健康和生命。近年来，在我国东部沿海经济发达地区和城市，乳腺癌的发生率有上升趋势［1］。由于各种危险因素在不同地区的分布及暴露量存在差异，因此研究广西灵山地区女性乳腺癌的主要危险因素，结合我国不同城市乳腺癌的各种危险因素，进行综合分析，为制定乳腺癌防治策略与措施提供科学依据。
1资料与方法
1．1一般资料选取2012年5月－2014年12月我院收治病理学确诊的原发性乳腺癌患者180例（病例组），年龄（42．75±9．67）岁。另选同时期健康体检女性180例作为对照组，年龄（42．56±9．50）岁。所有患者均在灵山本地居住＞10年。2组一般资料差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。
1．2方法由专门的调查员对纳入对象进行一对一问卷调查。问卷调查的内容包括月经生育情况、既往相关病史及家族史、日常生活和劳动强度等几个方面。对调查结果整理分析，删除不合格数据后，对数据进行量化赋值，应用Excel2003双输录入建立数据库，统一管理。
1．3统计学方法采用SPSS17．0软件对数据进行分析。对数据进行单因素χ2检验和Logistic多元回归分析，P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果121
2．1单因素分析在一般情况、月经生育情况、既往疾病史、家族有乳腺癌史、妇科肿瘤史、情绪心理情况、生活习惯和劳动强度等因素中有7个因素与乳腺癌的患病有关。结果显示，2组初产年龄、服用避孕药、亲属中有无乳腺癌患者、初潮年龄、性情急躁及劳动强度因素比较差异均有统计学意义（P＜0．05或P＜0．01）。见表1。
3讨论
国内外进行了大量的关于女性乳腺癌发病因素的研究，并对一些因素与女性乳腺癌的关系初步形成了共识，如激素因素（含内源性和外源性）、遗传因素、生活习惯和饮食及精神心理因素、乳腺癌家族病史是该病的危险因素「2，3」，但在许多行为危险因素的探讨上尚存在不一致。本结果表明，初产年龄大、服用避孕药、乳腺癌家族遗传史、初潮年龄早、性情急躁、劳动强度大为女性乳腺癌的危险因素，而初潮年龄晚为女性乳腺癌的保护因素，这些结论与其他研究报道的结果相一致［4］。本文显示，初潮年龄小的妇女患乳腺癌的风险比初潮年龄大的妇女患乳腺癌的可能性大。据调查，乳腺癌的发生有家族聚集倾向，危险性随着一级亲属患乳腺癌的数量增加而上升，亲属发病年龄愈早，危险愈大。乳腺癌被认为是一种与遗传因素密切相关的疾病［5］。口服避孕药是否增加乳腺癌的危险性一直是广受关注的问题，因口服避孕药中含有与乳腺癌相关的性激素成分，且以往的研究发提高2～3倍［6，7］。
总之，灵山地区乳腺癌的发生同其他地区一样受多种危险因素的影响，但这些因素是可防、可控的，所以加强高危人群的筛检、健康指导和定期随访具有重要的意义，可达到早预防、早诊断、早治疗的目的。
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