论文摘要
目的:本研究为前瞻性对比研究,以急性前壁心肌梗死（acute anterior myocardial infarction,AAMI）合并急性失代偿性心衰（acute decompensated heart failure,ADHF）患者为研究对象,应用右心导管监测血流动力学变化及观察患者临床症状的改善情况,评价静脉注射重组人B型利钠肽（recompine human B-type natriuretic peptide,rhBNP）治疗的临床有效性和安全性。 方法:病例选自2003年12月—2004年12月连续收住我科的急性前壁心肌梗死12-24小时内并伴急性失代偿性心力衰竭患者24例。入选标准:①所有患者均符合WHO急性前壁心肌梗死诊断标准。②静息或轻微活动即诱发呼吸困难,Swan-Ganz导管测量PCWP≥18mmHg,CI≤2.7L/m2/min,并存在以下四点中的两点:夜间阵发性呼吸困难;高半卧位入睡;肺部听诊可闻及湿性罗音,或胸片证实肺充血;颈静脉充盈。排除标准:①原有严重瓣膜性心脏病,心肌病,心包炎,原发性肺动脉高压者;②心原性休克或血容量过低者;③禁忌应用血管扩张剂者;④SBP<90mmHg者;⑤应用机械通气者。所有入选病人随机分为静脉注射rhBNP组和静脉注射硝酸甘油（NTG）组,每组各24例,两组患者入院后常规描记18导联心电图,检测血常规、肾功能、心肌酶、TnI等,经右锁骨下静脉置入
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