王梅
（四川省广安市邻水县中医医院四川广安638500）
【摘要】目的：探析血清肿瘤标志物联合检查在胃癌诊断中的临床价值。方法：研究时间：2016年11月至2018年1月，研究对象：选取我院进行胃癌检查患者55例作为联合组，同时对于同一时间在我院进行健康体检人员抽取55例作为对照组，均进行血清CEA、CA724以及CA199等肿瘤标志物联合检测，观察各组人员的各项指标变化及诊断效果。结果：联合组患者的血清CEA、CA724以及CA199指标水平均较对照组高（P<0.05）。此外，血清CEA、CA724以及CA199等指标单项检测的特异性及敏感性与联合检测相比较低（P<0.05）。结论：针对胃癌疾病患者采用血清肿瘤标志物CEA、CA724以及CA199进行联合检测，可为临床胃癌疾病的鉴别与诊断提供可靠的借鉴依据。
【关键词】血清肿瘤标志物；联合检查；胃癌；诊断价值
【中图分类号】R735.2
【文献标识码】A
【文章编号】2095-1752（2018）14-0074-02
【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicalvalueofcombineddetectionofserumtumormarkersinthediagnosisofgastriccancer.MethodsFromNovember2016toJanuary2018,subjectswere:55patientswithgastriccancerinourhospitalwereselectedasthecombinedgroupand55healthypeoplewereselectedasthecontrolgroupinourhospitalatthesametimeSerumCEA,CA724andCA199tumormarkerssuchasjointdetection,observationofeachgroupofindicatorsofchangeanddiagnosis.ResultsSerumlevelsofCEA,CA724andCA199inthecombinedgroupweresignificantlyhigherthanthoseinthecontrolgroup(P<0.05).Inaddition,thespecificityandsensitivityofsingledetectionofserumCEA,CA724andCA199andotherindicatorswerelowerthanthecombineddetection(P<0.05).ConclusionCombineddetectionofserumtumormarkersCEA,CA724andCA199inpatientswithgastriccancercanprovideareliablereferencefortheidentificationanddiagnosisofclinicalgastriccancer.
【Keywords】Serumtumormarkers;Jointexamination;Gastriccancer;Diagnosticvalue
近几年来，伴随着人们物质生活条件的改善，饮食结构不合理化越来越严重，从而增加了各类消化道疾病的发作，其中胃癌属于最严重的消化道恶性肿瘤疾病。我国胃癌发病率较高，具有病死率及病情进展快等临床特点，其病死率已经在临床上恶性肿瘤中位居首位[1]。大部分研究学者认为胃粘膜发生癌变主要是从量变到质变的过程，使胃粘膜逐渐出现萎缩、纤维化，肠上皮增生，逐渐发展至胃癌。目前，对于该疾病主要实施放化疗、中医治疗以及胃癌根治术等方法。胃癌根治术可切除胃大部肿瘤病变部位，据有关研究记载显示，对于早期患者实施胃癌根治术，其5年生存率可达到90%～95%，但对于转移病灶胃癌肿瘤治疗效果不明显[2]。因此，在临床上对于胃癌需及早筛查诊断是治疗的关键环节。本次研究主要针对胃癌患者实施血清肿瘤标志物CEA、CA724以及CA199等各项指标的联合检测的临床价值进行探究。
1.资料与方法
1.1基本信息资料
研究时间：2016年11月至2018年1月，研究对象：选取我院进行胃癌检查患者55例作为联合组，同时对于同一时间在我院进行健康体检人员抽取55例作为对照组，对于胃癌疾病诊断标准以经腹部彩超或CT扫描检查或病理组织活检为主，可显示存在胃癌病变，并反映其浸润深度、淋巴转移情况等。对照组人员男性:女性=30:25，平均年龄（55.5±8.8）岁；联合组患者男性:女性=29:26，平均年龄（55.8±8.5）岁。上述资料相比相似度较高，无明显差异（P>0.05），可比性一致。
1.2标本采集与检测方法
在采集血液标本的前一天，叮嘱患者切勿开展剧烈运动，并在第二日清晨采集空腹肘静脉血。具体操作如下：采集患者静脉血液约3～5ml左右，然后及时进行送检，需要在3h内进行检测，选取800ul的冰箱中进行储存待测。所有人员血清标本均采用罗氏公司型号为E170的电化学发光全自动免疫分析仪以及相应的原装配套试剂盒进行检测血清中CEA、CA199以及CA724等指标变化。各项检测指标的阳性参考指标值分别为：CA724：>6.9U/ml；CA199：>37U/ml；CEA：>5.0ng/ml[3]。所有的标本重复检查2次，以确保诊断的准确性。
1.3观察指标
观察各组不同人员经血清肿瘤标记物的各项指标（血清CEA、CA724以及CA199）检测水平变化，同时对各项指标单项检测与联合检测的敏感性和特异性进行统计。
1.4统计分析
采用SPSS17.0版进行处理，计量资料以标准差（x-±s）表示，对比结果采用t检验，计数资料采用χ2检验，统计结果存在一定差异性，则显示P<0.05。
2.结果
2.1血清CEA、CA724以及CA199指标水平变化
联合组患者的血清CEA指标水平（40.5±9.8）ng/ml、CA724指标水平（11.7±2.8）U/ml以及CA199指标水平（58.6±20.1）U/ml，对照组人员血清CEA指标水平（3.5±1.6）ng/ml、CA724指标水平（3.4±0.6）U/ml以及CA199指标水平（12.4±4.3）U/ml，与对照组相比较，联合组患者各项血清肿瘤标志物指标均升高，数据结果统计显示存在差异性，t1=27.634、t2=21.495、t3=16.669，P<0.05。
2.2血清CEA、CA724以及CA199等指标单项检测与联合检测特异性及敏感性
此外对于胃癌患者实施血清CEA指标检测的特异性及敏感性分别为32.72%（18/55）、30.9%（17/55）；CA724指标检测的特异性及敏感性分别为54.54%（30/55）、52.72%（29/55）；以及CA199指标检测的特异性及敏感性分别为40%（22/55）、41.81%（23/55），各项血清CEA、CA724以及CA199指标联合检测的敏感性以及特异性分别为90.9%（50/55）、92.72%（51/55），单项检测与联合检测相比较存在明显差异（P<0.05）。
3.讨论
肿瘤性疾病属于临床较难治愈的疾病之一，分为良性肿瘤和恶性肿瘤。其中恶性肿瘤是经治疗后，不能够完全治愈，只能逐渐控制病情症状，是一类不可逆的疾病，其病死率极高。胃癌是临床消化科较常见的一类恶性肿瘤，发病初期无特异性临床体征，该病病程较长，治愈率低，待筛查诊断已经到胃癌晚期。相关文献研究记载显示，胃癌发病患者其死亡率可高达75%左右，同时胃癌若不能及时治疗，不仅增加患者疼痛，同时也增加了患者的心理压力与经济负担，严重危及患者的生命健康[4]。胃癌的发病机制主要是从胃粘膜纤维化、上皮增生以及组织异常增生，逐渐发展至胃癌。对于胃癌在发病初期多给予胃癌根治术切除治疗，可对肿瘤病灶部位进行彻底清扫，可降低局部复发率，且术中对腹腔内血管、神经损伤较小，缩短患者术后康复时间。在《美国国立综合癌症网络胃癌临床实践指南》中，已经明确早期胃癌根治手术具有举足轻重的地位，但若不能及时、准确的检测诊断疾病，可能会耽误了最佳的治疗时机，延误了胃癌根治切除的最佳时机[5]。胃癌随疾病加重发展至中晚期，多应用放化疗来缓解临床体征，尽量减轻疼痛症状，延长生存时间。因此，在临床中及早检查、诊断胃癌疾病，可为临床疾病及早治疗提供可靠的理论依据，甚至对提高预后效果也具有极其重要的作用。
目前，在临床上对于胃癌疾病的检测方式包括：胃癌病理组织活检、彩色多普勒彩超、CT以及血清肿瘤标志物检测等。胃癌肿瘤标志物检测，具有高效、简单方便、快速以及对患者身体损害小等临床特点。肿瘤标志物主要是由于肿瘤分泌物，或机体产生的对肿瘤细胞生长分泌的物质，虽然肿瘤标志物不是恶性肿瘤的特异性标记物，但在大部分情况下，对于恶性肿瘤的表达更准确，已经被临床中各类肿瘤疾病广泛应用。这些肿瘤标志物大部分是非特异性的，在不同患者体内的质与量均具有极大的差异性，因此，在临床中需要多种肿瘤标志物联合检测以便提高临床诊断准确性。胃癌主要的肿瘤标志物指标包括：血清CEA、CA724以及CA199等。血清CEA指标是临床上最早被确定为胃癌肿瘤标志物之一，第一次发现多在成人结肠癌组织中，是临床中较为复杂的一类糖蛋白，多存在于肝脏、胰腺中，进行消化道肿瘤病变检查中，CEA指标明显呈升高状态，在本文研究中，其CEA指标单项检测的特异性为32.72%，灵敏性30.9%。CA199属于一类结肠癌培养细胞株，主要存在于肿瘤细胞的细胞膜与细胞核上，其主要是唾液糖蛋白与糖脂组成，尤其典型出现在胃癌、乳腺癌、胆管腺癌等疾病中呈典型升高状态，CA19-9指标可作为临床消化道肿瘤疾病的鉴别诊断依据，其诊断特异性及准确性与其它肿瘤标志物相比较高，在本文中，CA19-9指标单项检测的敏感性为41.81%，特异性40%。CA724属于临床上一类新型的肿瘤标志物，属于一种高分子糖蛋白，在目前诊断胃癌疾病中，其特异性和敏感性均较高，是临床各类肿瘤疾病的最佳肿瘤检测标志物之一，常见肿瘤有乳腺癌、胃肠道其他恶性肿瘤、肺癌、卵巢癌等均有不同程度的敏感性，但该指标在胃癌疾病的检测中诊断准确性最高。CA19-9指标进行胃癌疾病单项检测的敏感性也较高，可以作为术后随访检测的单项指标。本次研究中，将所有胃癌患者的血清CEA、CA724以及CA199等指标进行联合检测后，各项指标变化，可反映肿瘤病灶分化程度、转移、胃癌严重程度分期等，可为疾病的诊断提供了可靠的理论依据，利于疾病准确，并适时采取正确方法进行积极治疗，对改善预后效果，提高生存率具有至关重要的意义，同时也可以反映胃癌根治术后复发、病灶转移情况。
综上所述，针对胃癌疾病患者采用血清肿瘤标志物CEA、CA724以及CA199进行联合检测，可为临床胃癌疾病的鉴别与诊断提供可靠的借鉴依据。
【参考文献】
[1]王洋,王欢,莫佳美,等.血清肿瘤标志物在胃癌诊断中的价值[J].现代肿瘤医学,2014,22(4):883-885.
[2]邢瑞青,吴永昌,邹海,等.不同血清肿瘤标志物对胃癌诊断价值的临床研究[J].现代检验医学杂志,2014,15(6):102-106.
[3]徐明星,李曼,彭波,等.肿瘤标志物联检在胃癌早期诊断临床应用研究[J].中国实验诊断学,2014,14(6):899-902.
[4]YinLK,SunXQ,MouDZ.ValueofCombinedDetectionofSerumCEA,CA72-4,CA19-9andTSGFintheDiagnosisofGastricCancer.[J].AsianPacificJournalofCancerPreventionApjcp,2015,16(9):3867-70.
[5]甘建春,刘宁,王德侯,等.血清肿瘤标志物CEA、CA19-9及CA72-4在胃癌中的应用价值研究[J].中华全科医学,2014,12(6):882-884.