我国城镇儿童医疗保障模式研究

论文摘要

在1998年的城镇职工医疗保险制度改革后,我国城镇儿童医疗保障制度名存实亡,城镇儿童的医疗保障问题引起了社会各界和政府的重视,一些城市和地区对此进行了有益的探索,但都不具备成为统一的城镇儿童医疗保障制度的可能性。2007年国家开始了城镇居民基本医疗保险的改革试点,城镇儿童医疗保障被正式纳入国家社会医疗保险制度中来,但其实施成效目前还未可知。因此对于儿童医疗保障模式设计的研究就显得非常必要。本文是以全民医保体系的建立,作为解决儿童医疗保障问题、发展儿童医疗保障制度的设计基础和实施平台,主要通过对儿童医疗保障的理论分析和对国内外儿童医疗保障运行模式的比较,集中分析了不同医疗保障制度国家以及我国部分典型城市的儿童医疗保障实现模式的主要内容,总结儿童医疗保障制度发展的经验、以及对城镇儿童医疗保障制度设计的启示,分析现阶段试点的全民医保制度中,儿童医疗保障运行模式存在的一些潜在问题如自愿参加原则的弊端、门诊医疗费用问题得不到偿付等,并提出了相应的解决对策,以更好的发展城镇儿童医疗保障。本文的特点和创新之处主要是将城镇儿童医疗保障模式设计这一论题独立成文,并以现在正在试点的全民医保制度为我国未来儿童医疗保障制度的基础,分析全民医保中儿童医疗保险运行模式中的潜在问题,并给出了笔者的建议。

论文目录

• 内容提要
• Abstract
• 1 导论
• 1.1 研究背景
• 1.2 研究对象的界定及研究框架
• 1.3 文献综述
• 1.3.1 关于儿童医疗保障的必要性研究
• 1.3.2 关于各地进行的儿童医疗保障尝试的实证研究
• 1.3.3 关于如何构建儿童医疗保障制度的建议
• 1.4 研究意义和研究方法
• 1.4.1 研究意义
• 1.4.2 研究方法
• 2 儿童医疗保障的理论基础和现实制度需求
• 2.1 儿童医疗保障制度的理论基础
• 2.1.1 医疗服务是公民应享有的基本权利
• 2.1.2 医疗服务的普遍性和公平性原则
• 2.1.3 医疗保障应风险共济
• 2.1.4 医疗保险的市场失灵
• 2.1.5 儿童医疗保障是儿童福利的基础
• 2.2 我国城镇儿童医疗保障制度的现实需求
• 2.2.1 我国儿童卫生服务总体现状
• 2.2.2 儿童医疗费用家庭负担沉重
• 2.2.3 城镇儿童医疗保障的制度性缺失
• 2.2.4 建设和谐社会必然要求建立全民医疗保障体系
• 2.2.5 儿童医疗保障是全民医保的重要组成部分
• 2.3 对城镇儿童医疗保障状况的问卷调查及分析
• 3 城镇儿童医疗保障实现形式的分析
• 3.1 国外不同医疗保障模式中的儿童医疗保障
• 3.1.1 国家医疗保险型国家
• 3.1.2 社会医疗保险型国家
• 3.1.3 储蓄保险型国家
• 3.1.4 商业保险型国家
• 3.1.5 其他一些发展中国家的儿童医疗保障模式
• 3.1.6 国外儿童医疗保障实现模式带来的启示
• 3.2 国内典型城市在儿童医疗保障实现模式上的探索
• 3.2.1 上海市少儿住院基金的实施情况
• 3.2.1.1 上海少儿住院基金的主要内容
• 3.2.1.2 上海少儿住院基金的特点
• 3.2.1.3 上海市少儿住院基金的运作成效
• 3.2.2 上海少儿学生医疗保障实施情况
• 3.2.2.1 上海少儿学生医疗保障主要内容
• 3.2.2.2 上海市少儿学生医疗保障的特点和成效
• 3.2.3 其他一些城市儿童医疗保障形式的探索
• 3.2.4 以上几种儿童医疗保障模式的分析和比较
• 3.2.5 国内典型城市儿童医疗保障模式探索带来的启示
• 4 对居民医保中儿童医疗保障运行模式的建议
• 4.1 目前正在进行的城镇居民基本医疗保险试点主要内容
• 4.1.1 城镇居民基本医疗保险的制度目标
• 4.1.2 城镇居民基本医疗保险覆盖范围
• 4.1.3 城镇居民基本医疗保险的筹资模式
• 4.1.4 城镇居民基本医疗保险的待遇给付
• 4.1.5 城镇居民基本医疗保险的实施情况和目标
• 4.2 城镇居民基本医疗保险试点中儿童医疗保障模式的现状
• 4.2.1 参保方式
• 4.2.2 筹资方案
• 4.2.3 待遇给付
• 4.2.4 基金管理
• 4.2.5 根据儿童医疗需求的特点调整报销范围和药品目录
• 4.3 全民医保中儿童医疗保障制度设计上的潜在问题
• 4.3.1 自愿参加的原则有可能导致覆盖率低
• 4.3.2 儿童门诊医疗费用得不到偿付
• 4.3.3 儿童医疗保险基金单独列支不易保持收支平衡
• 4.4 对城镇全民医保中儿童医疗保障运行模式的建议
• 4.4.1 儿童医疗保险应该采用强制加入、政府大比例补贴的形式
• 4.4.2 职工医疗保险个人账户允许子女使用以解决门诊费用问题
• 4.4.3 儿童医疗保险制度与职工医疗保险制度并轨
• 4.4.4 儿童医疗保障更高层次的需求可以考虑和企业补充医疗保险结合
• 5 本文的不足和研究展望
• 后记
• 参考文献
• 附录A：城镇儿童医疗保障状况调查问卷
• 在学期间发表的学术论文及研究成果
• 详细摘要