（西充县义兴中心卫生院四川南充637215）
【摘要】目的：研究分析米索前列醇、缩宫素联合应用于产后出血（宫缩乏力性）方法：选取2016年1月至2018年1月于我院产科就诊的568例产妇，随机将568例产妇分为观察组和对照组，每组284例，观察组284例采用剖宫产术中，胎儿娩出以后，观察组在胎儿娩出后给产妇宫体注射缩宫素+米索前列醇片(肛塞)治疗产后出血。对照组注射缩宫素。观察两组产妇产后2h、24h出血量，同时记录两组产妇的不良反应。结果：通过两组产妇反馈数据分析得出，观察组产后2小时、24小时的出血量，出血发生率、止血时间、输血率等较对照组明显减少，P<0.05,数据有统计学意义。结论：通过产妇剖宫产术中应用宫体注射缩宫素+米索前列醇片(肛塞)，有效的减少了产后出血的发生。而且，越早应用越好，值得在临床上进行推广。
【关键词】米索前列醇；缩宫素；产后出血
【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）28-0045-02
产后出血是产科最严重的并发症，也是产科死亡的第一死因。产后出血多发于产后2小时、产后24小时[1]。产后出血发生率，止血时间，子宫切除率、输血率，以及近期和以后出现的并发症、出现并发症率，都是引起产妇危险的重要因素。引起产后出血最常见的病因为宫缩乏力，除此之外，引起产后出血的原因还存在胎盘因素、软产道损伤、凝血机制障碍等因素[2]。产后出血定义为：胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，胎儿娩出后至6周出血称产后出血[3]。是分娩期最严重的并发症，产后出血一旦发生，应立即查找出出血原因，迅速止血；补充血容量，纠正失血性休克；防止感染。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月至2018年1月于我院产科就诊的568例产妇，随机将568例产妇分为观察组和对照组，每组284例，观察组284例采用剖宫产术中，胎儿娩出以后，观察组在胎儿娩出后给产妇宫体注射缩宫素+米索前列醇片（肛塞）治疗产后出血。对照组注射缩宫素。观察组产妇年龄21～35岁，平均年龄（25±6.7）岁，孕周36～41周，平均（38.5±2）周，对照组产妇年年龄22～36岁，平均年龄（25.5±4.8）岁，孕周36.5～41周，平均（38.8±2）周，两组产妇排除多种妊娠合并症、血液疾病等。
1.2方法
观察组产妇和对照组产妇均行子宫下段剖宫产术，观察组284例采用剖宫产术中，胎儿娩出以后，给产妇宫体注射缩宫素+米索前列醇片（肛塞）治疗产后出血。对照组284例产妇在剖宫产术中，胎儿娩出后常规给产妇注射宫缩素20U；（1）宫缩乏力处理：按摩子宫；应用宫缩剂；填塞宫腔，接扎盆腔血管止血；髂内动脉栓塞术；切除子宫。（2）羊水栓塞：有形物质进入进入母体血循环而引起一系列病理生理变化，发病迅猛，常常来不及做实验室检查产妇已经死亡，抢救的关键在于早诊断、早治疗，以及使用肝素和及早处理妊娠子宫；抗过敏；吸氧；解除肺动脉高压；抗休克；防治DIC；预防心力衰竭。（3）软产道撕裂，出血量的多少与裂伤的深度及是否伤及血管有关；胎盘滞留，胎盘部分剥离或剥离后嵌顿。
1.3观察标准
记录两组产妇产后2小时、24小时出血量，记录贫血和子宫情况，实验室检查、第三产程，出血止血状况。对产妇出血量通过面积法、称重法、容积法相结合的方法进行计算。
1.4统计学分析
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（x-±s）表示，组间率对比采取χ2检验（或者采用t检验）；对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2.结果
2.1产妇术后出血情况进行对比
通过两组产妇术后反馈的数据进行分析得出，观察组产妇术后出血量较对照组情况明显较好，P＜0.05，具有统计学意义，详细见表1。
表1产出出血量对比
3.讨论
产后出血是导致产妇死亡的首要因素，是产科分娩最常见最危险的并发症。早诊断早处理对于预防高位产后出血具有重要意义，目前，常用的缩宫素、米索前列醇、垂体后叶素等虽对预防产后出血具有一定的作用。
软产道损伤产妇在分娩过程中骨盆狭窄、胎位不正造成梗阻性难产或使用催产素不当造成子宫破裂；也由于胎儿过大对软产道造成撕裂伤[2]。缝合时尽量恢复原解剖关系，并应超过撕裂顶端0.5cm缝合。裂伤超过1cm，即使无活动出血，也应当进行缝合。血肿应切开，清除积血，缝扎止血或碘纺纱条填塞血肿压迫止血，24～48小时后取出。小血肿可密切观察，采用冷敷、压迫等保守治疗[3]。
产妇产后应及时刺激子宫收缩，如按摩子宫、给婴儿母乳喂养刺激子宫收缩等措施，知道产妇摄入足够营养，增强体质。除了预防出血还应注意产后感染，产妇应注意产褥期卫生，术后应采取正确卧位，促进恶露排除等措施。
综上所述，通过数据分析，产妇剖宫产术中应用米索前列醇、缩宫素联合能有效预防产后出血和各种并发症的出现。其治疗效果好，安全性高，因此，值得在临床上进行推广。
【参考文献】
[1]殷兆花.缩宫素联合米索前列醇治疗宫缩乏力性产后出血的效果观察[J].中国继续医学教育,2017,9(32):96-98.
[2]刘娜,厉雪梅.米索前列醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果[J].中国实用医药,2017,12(30):158-159.
[3]孔梅.缩宫素联合米索前列醇治疗宫缩乏力性产后出血的效果观察[J].北方药学,2017,14(07):179.