龙春云贵阳医学院第二附属医院贵州凯里556000
【摘要】目的：探讨上消化道出血患者采用内镜治疗过程中临床护理方法及其护理效果。方法：对来我院诊治的80例患者入院资料进行分析，将其随机分为两组。患者入院后进行常规检查，患者符合上消化道出现诊断标准且均在内镜下治疗，对照组采用常规方法护理，实验组联合优质护理，比较两组护理效果。结果：实验组95%治疗效果理想，高于对照组（85%）（P＜0.05）；实验组95%对我院总体满意，高于对照组（P＜0.05）；实验组26例24h止血，9例48h止血，5例72h止血，优于对照组（P＜0.05）。结论：上消化道出血发病率较高，临床上在内镜下治疗效果理想，值得推广使用。
【关键词】上消化道出血；内镜治疗；护理方法；护理效果
【中图分类号】R573.2【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2014）03-089-02
上消化道出血是临床上常见的疾病，这种疾病机制复杂，诱因也比较多，常见的有：胃溃疡、胃癌等。根据相关实验结果显示[1]：上消化道出血和患者年龄、性别等关系密切。在年轻人中，上消化道出血主要由十二指肠溃疡等疾病引起；老年患者中则主要由胃癌等疾病引起。目前，医学界对于上消化道出血缺乏理想的根治方法，常规药物虽然能够改善患者症状，但是长期效果不好，药物依从性较差。近年来，内镜下治疗上消化道出血效果理想，因此临床上采取积极有效的方法加强患者治疗过程中的护理显得至关重要[2]。为了探讨上消化道出血患者采用内镜治疗过程中临床护理方法及其护理效果。对2013年4月至2014年4月来我院诊治的80例患者入院资料进行分析，分析报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料对来我院诊治的80例患者病历资料等进行分析，将其随机分为两组。实验组有40例，其中男23例，女17例，患者年龄为（49-84）岁，平均年龄为（59.3±1.2）岁；对照组有40例，其中男24例，女16例，患者年龄为（40-66）岁，平均年龄为（56.7±0.8）岁。患者中，11例胃癌出血，30例胃十二指肠球部溃疡出血，21例胃底静脉曲张出血，18例黏膜病变出血，研究中，两组对其治疗方案等均具知情权，患者年龄、病情等差异不显著（P>0.05），具有可比性，见表1。
表1两组患者一般资料及病程
1.2方法患者住院后，医护人员对患者进行常规检查，如：血常规、尿常规、肝肾功能等，并且在患者住院48h内进行内镜治疗，患者入院后两组患者均给予制酸和补液等常规治疗。对于病情严重患者可以进行相应的治疗。如：对于休克患者，可以给予输血、扩容治疗，帮助患者改善内循环，恢复患者生命体征；对于门脉高压性大出血患者应该立即对患者静脉滴注生长抑素制剂，待患者血止后进行内镜治疗；对于非静脉破裂患者，应该采用金属钦夹止血并进行局部注射止血[3]。
1.2.2护理方法对照组采用常规方法护理，具体方法如下：患者入院后对患者进行常规护理，如：健康知识教育、心理护理等，并对患者进行早期康复护理，向患者介绍疾病相关知识和基本技能指导等[4]。
实验组联合优质护理，具体方法如下：（1）术前护理。手术前医护人员要加强患者心理等护理，消除患者的恐惧、害怕等心理，要多和患者介绍内镜下治疗的原理、疗效等，帮助患者树立战胜疾病的信心，使得患者手术过程中能够更好的配合治疗。手术前，医护人员要仔细询问患者病史，分析患者是否存在手术禁忌症等，并及时和患者及其家属商量手术相关事宜。此外，手术前还要加强常规检查，如：血压、肝肾功能等，保证手术成功率。（2）术中护理。手术过程中应该加强患者护理，首先让患者保持左侧卧姿势，进镜前要对患者进行麻醉，必要时让患者口服达克罗宁胶浆，减少消化道反应。手术过程中要密切对患者身体指标进行监测，密切关注患者血压、意识等。进镜时动作一定要轻柔，入镜后要避免患者发生咬镜现象。观察患者治疗过程中的不适并及时安慰患者分散患者注意力，降低患者痛苦。（3）术后护理。手术后将牙垫取出，并密切观察患者生命指证，并加强患者日常护理，多让患者休息。患者手术后2天禁食，之后可以逐渐让患者流质饮食等[5]。
1.3统计学处理方法利用SPSS16软件对相关数据进行分析，并进行x2检验，实验结果采用（x±s）表示，P<0.05表示具有统计学意义。
2.结果本次研究中，实验组95%治疗效果理想，高于对照组（85%）（P<0.05）；实验组95%对我院治疗总体满意，高于对照组（P<0.05），见表1。
表1两组患者治疗效果对比
3.讨论上消化道出血是临床上常见的内科疾病，这种疾病机制复杂，诱因也比较多，且患者发病后病情变化较快，患者临床上主要表现为：呕血和便血等，部分患者甚至出现隐性出血，给患者带来很大痛苦。
目前，内镜在上消化道出血患者中使用较多，并取得理想效果，本次研究中，实验组26例24h止血，9例48h止血，5例72h止血，优于对照组（P＜0.05），这个结果和相关研究[6]结果类似。这种治疗方法和常规治疗方法相比优势较多，它能够有效的改善患者症状，缓解患者病情。但是，患者在使用这种方法治疗时部分患者由于缺乏理想的护理方法使得治疗过程中创伤较大，并发症也比较多，患者治疗后容易诱发其他疾病，对患者产生二次伤害。因此，临床上上消化道出血患者内镜下治疗时加强其护理显得至关重要。
近年来，优质护理在内镜下上消化道患者治疗中使用较多，并取得理想效果。本次研究中，实验组95%治疗效果理想，高于对照组（85%）（P<0.05）；实验组95%对我院治疗总体满意，高于对照组（P<0.05），这个结果和相关研究[7]结果类似。这种护理模式和常规护理模式相比优势较多，它能够减少患者治疗过程中的创伤，减少患者治疗后的并发症，能够有效的改善患者症状，缓解患者病情。其具体护理模式如下：（1）入院后护理。患者入院后进入到一个相对陌生的环境，内心不免出现恐惧、害怕心理，此时要根据患者护理人员应该根据患者的不同心理特点、病情等制定针对性的手术方案，降低治疗过程中产生的不良反应等。此外，医护人员还要加强患者日常住院护理，告知患者住院期间的注意事项、手术准备等，并密切关注患者身体变化。（2）术中优质护理。手术时要加强患者优质护理，减轻患者入镜时的痛苦，并加强患者心理护理，让患者尽可能克服困难，消除害消极心理，使患者保持愉快的心情，尽可能配合治疗。（3）出院指导。患者治疗后，要加强患者出院指导，加强患者出院时的健康教育，增强患者对上消化道出血知识的了解，并重点交代以下两点，首先，患者出院后要让患者严格遵循医嘱用药，并定期来医院复查；其次，注意日常饮食，切记暴食暴饮，并且尽量不要饮食刺激性食物，如：浓茶、咖啡等，养成良好的生活习惯，避免疾病复发[8]。
综上所述，上消化道出血发病率较高，临床上在内镜下治疗效果理想，且患者治疗过程中联合优质护理能够提高临床治愈率，能够缩短患者止血时间，值得推广使用。
参考文献：［1］宁风.奥美拉唑联合奥曲肽治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床观察[J].中国当代医药,2013,20(6)：102-103.［2］徐宝珠，黄月爱，陈秋连，等.内镜下治疗上消化道出血的操作与护理[J].国际医药卫生导报，2009，12(10)：131-132.［3］迪丽努尔，吾甫尔.奥美拉唑治疗上消化道出血的临床诊治体会[J].中国医药指南，2012，10(5)：128-129.［4］王桂芳.内镜下治疗上消化道出血的配合及护理[J].心理医生（半月旬刊），2011，15(10)：1527-1527.［5］蓝宝华.中西药结合联合内镜下治疗上消化道出血的疗效观察[J].中国实用医药（下半月旬刊），2012，7(16)：194-194.［6］吴云珍.胃镜下止血治疗上消化道出血的临床护理分析[]J.国外医学护理学分册,2013,11(3：)97.［7］阮国永，史薇，姜英杰，等.急性非静脉曲张性上消化道出血内镜止血成功后再出血的危险因素分析[J].现代消化及介入诊疗，2012，17（6）：323-326.［8］唐建华，刘文超.92例急性非曲张性上消化道出血内镜治疗的疗效分析[J].中国医药指南，2013，10（8）：512-513.