王云汉杨进(通讯作者)
（成都大学附属医院泌尿外科四川成都610081）
【摘要】目的：对比经皮肾镜与开放性手术治疗复杂性肾结石的疗效。方法：选取在我院手术治疗复杂性肾结石200例，开放组100例，开放手术治疗；微创组100例，经皮肾镜下手术治疗，对临床效果进行分析。结果：微创组手术操作时间、结石排净率、复发比例、手术平均出血量、平均住院治疗时间等均优越于开放组，（P<0.05）。患者均顺利进行手术操作没有发生严重手术并发症和死亡病例。结论：对于复杂性肾结石患者，在经皮肾镜下手术操作治疗，患者术后恢复时间短，手术成功比例较高，适宜临床针对患者情况应用治疗。
【关键词】经皮肾镜；复杂性肾结石；开放手术；手术操作
【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）09-0175-02
Percutaneousnephrolithotomyandopenoperationincontrasttocurativeeffectofthetreatmentofcomplexrenalcalculi
【Abstract】ObjectiveTocomparetheefficacyofpercutaneousnephrolithotomyandopenoperationintreatmentofcomplexrenalcalculi.MethodTheselectionoperationinourhospitalfortreatmentofcomplexrenalcalculiin200cases,100casesofopengroup,openoperationtreatment;minimallyinvasivegroup100cases,percutaneousnephroscopeoperationtreatment,theclinicaleffectswereanalyzed.ResultsTheoperationtime,minimallyinvasivegrouplithagoguerate,recurrenceratioofoperation,theaverageamountofbleeding,theaveragelengthoftreatmenttimeweresuperiortotheopengroup,(P<0.05).Thepatientsweresmoothlyoperationnoseriousoperationcomplicationanddeathcases.ConclusionForthepatientswithcomplexrenalcalculi,percutaneousnephrolithotomyinthetreatmentofpatientswithsurgicaloperation,postoperativerecoverytimeisshort,ahigherproportionofsuccessfuloperation,suitableforapplicationintreatmentofpatientswithclinical.
【keywords】Percutaneousnephrolithotomy;Ofcomplexrenalcalculi;Openoperation;Operation
复杂性肾结石是在临床上比较常见的肾脏结石，近些年来发病比例显著上升，同时呈年轻化增长[1]。本文对在我院进行复杂性肾结石手术患者200例，分别进行开放手术治疗和经皮肾镜手术取石治疗，详细分析如下。
1.资料
1.1基本资料
选取2010年10月-2014年10月在我院进行手术治疗复杂性肾结石200例，依据治疗方法分组，开放组100例，其中女性41例，男性59例，年龄18-75岁，平均年龄（47.50±2.00）岁，微创组100例，其中女性43例，男性57例，年龄20-75岁，平均年龄（47.50±2.50）岁，对两组患者的基本资料进行分析，无明显差异（P>0.05）。
1.2临床治疗方法
开放组患者100例，进行开放手术治疗，常规进行开腹手术操作治疗。
微创组患者100例，进行经皮肾镜下进行手术治疗，患者将均在气管插管全身麻醉下手术治疗，首先对患者进行术前访视，无手术禁忌症，无麻醉禁忌症[2]，后进行在超声监测下，根据患者结石的部位数目选择适当的穿刺点，多选择在肋间腋后线至肩胛下线之间，逆行注入少许0.9%氯化钠溶液形成肾积水采用肾穿刺针穿刺直达肾盏或肾盂，拔出针芯后，有尿液流出即为穿刺成功[3]。
1.3统计方法
统计学分析选用SPSS11.0软件，计数资料采用X?检验，计量资料用均数士标准差(x-±s)表示，采用t检验，差异有统计学意义为P<O.05。
2.结果
微创组手术操作时间、结石复发比例、手术平均出血量、平均住院治疗时间等均优越于开放组，（P<0.05）,对比两组结石排净比例无差异性（P>0.05）。患者均顺利进行手术操作没有发生严重手术并发症和死亡病例。
表1：对比两组患者的治疗情况（x-±S；n=100，%）
3.讨论
肾脏是临床上较为常见的结石发生的部位，反复发作中较容易导致情况复杂，同时也是泌尿系统结石处理的难点，例如结石体积较大，位置不好、合并严重感染等情况都会增加肾结石处理的难度[4]，复杂性肾结石最主要的治疗方法是进行手术取石治疗，手术治疗方法较多，传统上进行开放手术治疗，进行肾脏结石的取出，但对患者的损伤较大，同时术后并发症较多，恢复时间较长，给患者造成经济和身体上双重负担[5]。经皮肾镜下取石治疗是近些年来比较常用的手术取石方法，具有创伤小，术后恢复时间短、手术操作简单等优点，受到了临床医生和患者的青睐。
本文中对在我院进行手术治疗复杂性肾结石患者200例，给予开放手术和经皮肾镜下手术取石，治疗结果显示，经皮肾镜取石治疗住院时间、结石复发比例、出血量、手术操作时间等均明显比开放手术取石优越，（P<0.05）。
综上所述，对于复杂性肾结石患者，在经皮肾镜下手术操作治疗，可有效的减少手术对患者的创伤，缩短手术操作时间、减少手术出血量，患者术后恢复时间短，手术成功比例较高，适宜临床针对患者情况应用治疗[6]。
【参考文献】
[1]奚晓龙,邴建勇,曹福华.经皮肾镜与开放性手术在复杂性肾结石治疗效果的对比研究[J].中国医药指南,2013,01:191-192.
[2]孙玉朝,王忠臣.经皮肾镜术与开放性手术治疗复杂性肾结石的疗效比较[J].河北医药,2014,19:2915-2917.
[3]田孝华,彭浩.经皮肾镜碎石与开放手术治疗复杂性肾结石临床分析[J].中国医药导报,2011,13:173-174.
[4]孙成亮.经皮肾镜与开放性手术治疗复杂性肾结石对照研究[J].湖北民族学院学报(医学版),2011,03:27-29.
[5]唐建辉,张军.经皮肾镜下碎石联合开放手术与常规经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石的疗效对比[J].中国医疗前沿,2012,22:50-51.
[6]李学斌.经皮肾镜与开放手术治疗复杂性肾结石临床疗效对比[D].新疆医科大学,2009.