戴立胜（山西省祁县昭馀卫生院外科山西晋中030900）
【中图分类号】R657【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）46-0179-02
【摘要】目的探讨复合膳食纤维对肠道炎性病变内毒素的影响，为临床肠内营养提供实验依据。方法应用乙酸灌肠法制作大鼠炎性肠病模型。72只SD大鼠成模后随机分为3组，A组；以不含膳食纤维的能全素行肠内营养、B组；能全素加复合膳食纤维20g/L（可溶与不可溶之比为1:2）、C组；能全素加复合膳食纤维20g/L(可溶与不可溶之比为1:3)。于营养支持后第1、3、5、7天分别抽取门静脉血2ml检测内毒素；结果B、C组门静脉血内毒素水平低于A组（P<0.05），且C组低于B组（P<0.05）。结论在肠内营养中添加适量复合膳食纤维可以降低门静脉血中的内毒素水平，从而对肠黏膜屏障起保护作用。
【关键词】膳食纤维内毒素肠内营养
随着人民生活水平的不断提高，所谓“富贵病”的患者逐渐增多，使人们对健康的渴望程度也不断提高。复合膳食纤维很好地迎合了人们的这种需求。复合膳食纤维对于防止细菌易位、保护肠黏膜屏障等方面有着积极的作用[1]。本实验研究通过对炎性肠病（inflammatoryboweldisease,IBD）大鼠进行含不同膳食纤维构成比的肠内营养，观察其对内毒素的影响，从而为临床合理应用复合膳食纤维提供依据。
一、资料与方法
1.动物与试剂：健康成年SD大鼠72只，雌雄不限，体质量180～220g。能全素（整蛋白型肠内营养粉剂）、膳食纤维（包括可溶性与不可溶性膳食纤维）均由无锡纽迪希亚制药有限公司提供。显色基质鲎试剂盒购自厦门鲎试剂实验厂有限公司。
2.IBD模型的建立：大鼠禁食不禁水36h后，腹腔注射3%戊巴比妥钠溶液麻醉。将直径3mm的硅胶管经肛门缓慢插入约8cm，用注射器分别推入8%的乙酸溶液1ml，倒置、准确计时20s后，用5ml生理盐水冲洗3次。待大鼠清醒后常规饲养，10d后成模[2]，抽样解剖证实为IBD。
3.实验分组：成模后分为A组、B组和C组3组，通过灌胃器按125ml·kg-1·d-1分6次给予不同的肠内营养制剂。A组给予不含膳食纤维的能全素；B组给予能全素加复合膳食纤维20g/L（可溶与不可溶之比为1:2）；C组给予能全素加复合膳食纤维20g/L(可溶与不可溶之比为1:3)。饲养期间大鼠自由饮水。
4.指标检测：于第1、3、5及7d每组各取6只大鼠开腹穿刺门静脉取血，并于取材完毕后采用颈椎脱臼法处死相应大鼠。血清内毒素检测：用无热源注射器穿刺门静脉取全血2ml，低温离心后，吸出上清液，置于-30℃冰箱中密封保存。内毒素检测采用鲎试剂偶氮显色法，按鲎试剂盒内操作说明进行操作。
5.统计学方法：采用SPSS16.0统计软件进行统计分析，3组间比较采用单因素方差分析。
二、结果
营养支持治疗后不同时间点3组大鼠血浆内毒素水平的比较见表1。在各个时间点，3组血浆内毒素水平的差异均有统计学意义（均P<0.01），C组与A组或B组比较差异均有统计学意义（P<0.05，P<0.01）；治疗后第1和第3天，B组与A组比较差异无统计学意义（均P>0.05），但在第5和第7天，两组差异有统计学意义（均P<0.01）。
表1营养支持后不同时间点3组大鼠血浆内毒素水平的比较
三、讨论
1953年,Hispsley[3]率先提出了膳食纤维（Dietaryfiber,DF）一词,把构成植物细胞壁的纤维素、半纤维素及木质素等成分统称为DF。美国谷物化学家协会2001年3月给膳食纤维的最新定义是:膳食纤维是植物的可食部分或类似的碳水化合物,其在人体的小肠中难以消化吸收,在大肠中会全部或部分发酵分解。膳食纤维包括多糖、低聚糖、木质素及相关的植物物质。膳食纤维具有通便、降低血中胆固醇、降低血糖等有益健康的生理效果。2004年食品法典委员会给出的定义是:膳食纤维指小肠内不能消化吸收、聚合度大于等于3(或10)的碳水化合物。主要为纤维素、半纤维素与果胶类物质。根据水溶性可将其分为可溶性膳食纤维（SDF）和不可溶性膳食纤维(IDF)两类。SDF在上段肠腔内不被消化吸收，在结肠中可被厌氧菌分解代谢,产生短链脂肪酸(SCFAs)。SCFAs是结肠黏膜的重要能源底物,SCFAs还可以增加肠道血流,刺激胃肠激素的分泌,营养结肠黏膜,增加结肠黏膜上皮细胞增殖活性,并刺激自主神经而改善肠道蠕动,减少腹胀发生[4]。膳食纤维还可刺激肠道产生肽类激素，特别是肠高血糖素，具有促进肠细胞生长和增殖的作用。实验发现SCFAs能减轻大鼠移植小肠上皮细胞超微结构损伤,维护移植小肠黏膜形态[5]。
本实验证明增加IDF的B、C组在降低炎性肠病大鼠门静脉血内毒素水平的作用明显优于A组，SDF:IDF不同比例的C组作用明显优于B组。分析原因可能与以下原因有关：SDF和IDF在肠道的作用是不相同的，SDF酵解产生的SCFAs除了上述作用外还可以可促进水、钠的吸收，减少结肠腔内的液体，从而减少与EN相关的腹泻发生。IDF起着肠道“保洁员”的作用。其在肠道可吸收内毒素，减少毒素等有害物质与肠道的接触时间，加快肠道蠕动的速率,加速排便。本实验研究证实肠内营养中增加复合膳食纤维可明显降低门静脉血中内毒素的水平，而适当比例的膳食纤维（SDF:IDF为1:3）的效果更为显著。
2000年5月由ICC和AOAC组织的DietaryFiber会议上将膳食纤维列为继糖、蛋白质、脂肪、水、矿物质和维生素之后的“第七大营养素”[6]。20世纪80年代以前,我国人民以植物性食物为主,一般不会缺乏膳食纤维。但近年来,人们的饮食习惯发生了很大变化,膳食纤维摄入量严重不足，导致了很多肠道疾患。但现在仅把它作为一种具有降脂、降糖、促排便、保持体重功能的保健品[7]。根据本实验对于进行肠内营养的患者，可以针对性的添加适当比例的复合膳食纤维，改善其肠道营养状态，逆转肠道病变，起到很好的肠道保护作用。
参考文献
[1]聂凌鸿，膳食纤维的理化特性及其对人体的保健作用[J].安徽农业科学,2008,36(28):12086-12089.
[2]霍丽娟,赵和平.实验性溃疡性结肠炎大鼠模型的研究[J].山西医科大学学报,2004,35(5):467-469.
[3]HipsleyEH????Dietaryfiberandpregnancytoxemia[J].BritishMedicalJourna,l1953(2):420-422.
[4]李宁,蒋小华,朱维铭.含膳食纤维和中链三酰甘油的肠内营养制剂在胃癌术后的应用[J].肠外与肠内营养,2004,11:158-160.
[5]李可洲,李宁,黎介寿等.短链脂肪酸对大鼠移植小肠形态及功能的作用研究[J].世界华人消化杂志,2002,10:720-722.
[6]中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量[M].北京:中国轻工业出版社,2000.
[7]黄凯丰,杜明凤.膳食纤维研究进展[J].河北农业科学，2009,13(5):53-55.