李晓燕赖婉玲（福建省宁德市医院高压氧科352100）
【中图分类号】R766【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)18-0190-01
1.临床资料：我院高压氧开科十年来，行高压氧治疗的人数中发现三分一的人发生咽鼓管调压困难，且男性比女性多，大人比小孩症状明显，中老年好发，临床表现为耳闷、耳塞、耳鸣、耳疼，少数病人合倂内耳出血，严重者中途减压出舱。
2.发生原因：由于舱内压力大于常压，人体内外受压不均匀出现压力差而造成，而鼓膜对压力的变化敏感，当加压时，有些初次行高压氧治疗的病人面对特殊的治疗环境精神紧张，不能正确掌握咽鼓管开张动作，当咽鼓管通气性差、开放困难都将造成调压困难，此外升压幅度和速度也是造成调压困难的一个方面。
3.发生机理：在高压舱内进行治疗的病人随压力的增高，呼吸道阻力加大，这是由于呼吸时气体通过呼吸道产生一定阻力即摩擦力[1]，人体吸入的气体密度越大，通气功能也随之减弱，此时人体要通过打哈欠、咀嚼、吞咽动作使鼓膜开张，咽鼓管通畅，鼓室内的压力才能靠咽鼓管的开张取得与外界的平衡。
4.预防措施：对首次进舱的病人都要进行下列预防措施
4.1详细询问鼻咽部病史，有问题者瞩行五官科检查，感冒、鼻咽部受阻者不宜进舱。
4.2指导病人行咽鼓管开张方法，如捏鼻鼓气、打哈欠、吞咽、咀嚼食物，我们的体会进舱吃体积园的水果如苹果效果最佳。
4.3要求病人提前十五分钟到达，做到进舱前有充分的休息时间，以免精神紧张。对不能配合的病人行10％麻黄素溶液滴鼻子。
4.4调整加压速度，在加压至0.03MPa前，加压速度控制在0.01MPa/min以下，并通知病人作调压动作，如仍不凑效，可停止加压或将压力减掉0.01—0.02MPa，待耳通缓解后再继续加压，当压力超过0.05MPa后加压速度可加快，一般控制在0.03—0.051MPa/min。
参考文献
[1]高春锦，杨捷云.实用高压氧学.学苑出版社.6.