论文摘要
原发性高血压(EH)是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病,它占所有高血压病人的90%以上。小动脉病变是本病最重要的病理改变,各期小动脉病变均可使管腔狭窄,但以肾脏的细小动脉最明显。主要发生在输入小动脉,较少累及输出小动脉。EH导致的肾损害是由于病变血管管腔变窄甚至闭塞,造成肾实质缺血、肾小球纤维化、肾小管萎缩、间质纤维化,造成肾皮质逐渐变薄。早期病人肾脏外观无改变,后期会导致肾脏无功能,所以早期确诊断EH肾损害有重要的意义。本研究就是通过99mTc-DTPA作为显像剂对对象行肾动态显像,以期获得对EH早期肾实质损害的诊断价值,据EH的条件,对61例临床上确诊为EH行肾动态显像,测定肾功能参数:各段峰值、峰时、半排时间,以及用Gate’s法测定GFR,同期检测患者血尿素氮、肌酐、NAG、24小时尿测定尿微量白蛋白(MA)及24小时蛋白尿。通过对比分析得出EH患者的肾动态显像中GFR检测比常规的实验室检验要敏感;在部分EH早期肾损害当中,健肾的代偿保证GFR处在正常范围,甚至高于正常健康人,说明肾小球有巨大的代偿功能;在研究中证明肾小管对缺血更敏感,更易受损;结论进一步说明GFR测定比单纯的实验室检测阳性率要高,而结合肾动态显像其阳性率还有进一步的提高。
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