姚雪(哈尔滨市阿城区中医院150300)
【中图分类号】R446.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）28-0109-03
【摘要】目的探讨脑脊液糖和蛋白质的尿液分析仪测定和化学定量法的差异。方法用尿液分析仪和常规的化学定量法同时测定临床送检的65例脑脊液标本的糖和蛋白质。结果尿液分析仪测定脑脊液糖和蛋白质结果与常规化学定量法存在较大的差异。结论尿液分析仪的糖和蛋白质试纸只能用于尿液的过筛性试验，不能代替临床脑脊液的常规分析，否则会造成临床误诊。
【关键词】测定蛋白质血清总蛋白(TP)
【检验方法】双缩脲法
【检验标本】静脉血
【送检要求】抽取空腹静脉血2ml注入干燥试管送检。
【检验部门】生化室
【参考区间】健康人走动后血清总蛋白浓度为64～83g／
L；健康人静卧时，血清总蛋白浓度为60～78g／L。
【临床意义】
1．TP增高常见于脱水和血液浓缩，多发性骨髓瘤(主要是球蛋白的增加，其量可超过50g／L，总蛋白则可超过100g／L)。2．TP减低常见于血浆水分增加(水钠潴留)，肝功能障碍(蛋白质的合成减少，以白蛋白的下降最为显著)，消耗性疾病(严重结核病、甲状腺功能亢进症和恶性肿瘤)、营养不良、广泛烧伤、肾病综合征、溃疡性结肠炎、大量反复放胸腔积液和腹水。血清白蛋白(Alb)
【检验方法】溴甲酚绿法
【检验标本】静脉血
【送检要求】抽取空腹静脉血2ml注入干燥试管送检。
【检验部门】生化室
【参考区间】健康成人血清白蛋白浓度为34～48g／L；4～14岁儿童血清白蛋白浓度为8～54g／L。
【临床意义】
1．血清白蛋白增高见于脱水和血液浓缩。
2．血清白蛋白减低见于急性大量出血或严重烫伤、肝脏合成白蛋白功能障碍、营养不良、消耗性疾病、腹腔恶性肿瘤、肾病综合征、妊娠晚期。球蛋白(Globulin,G)
【检验方法】公式计算法
【检验标本】静脉血
【送检要求】抽取空腹静脉血2ml注入干燥试管送检。
【检验部门】生化室
【参考区间】20～30g／L
【临床意义】
1．球蛋白增高
(1)感染性疾病：结核病、疟疾、血吸虫病等。
(2)自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、硬皮病、风湿热、类风湿关节炎等。
(3)多发性骨髓瘤，此时γ球蛋可增至20～50g／L。
(4)慢性活动性肝炎、肝硬化。
2．球蛋白减低
(1)生理性降低：正常婴儿出生后至3岁内。
(2)长期应用肾上腺皮质激素和其他免疫抑制药有抑制免疫功能的作用，会导致球蛋白的合成减少。白蛋白／球蛋白比值(A／G)
【检验方法】计算法
【检验标本】静脉血
【送检要求】抽取空腹静脉血2ml注入干燥试管送检。
【检验部门】生化室
【参考区间】1．5～2．5：1
【临床意义】
1．比值增高临床上少见，可能是白蛋白增多和球蛋白降低所致。
2．比值降低慢性活动性肝炎、肝硬化、肾病综合征、低蛋白血症。血清黏蛋白
【检验方法】磷钨酸沉淀法
【检验标本】静脉血
【送检要求】抽取空腹静脉血2ml注入干燥试管送检。
【检验部门】生化室
【参考区间】健康成人血清黏蛋白含量以蛋白计为0．75～1．35g／L；以酪氨酸计为31．5～56.7mg／L。
【临床意义】
1．血清黏蛋白增高见于肿瘤、结核、肺炎、系统性红斑狼疮、风湿热、风湿性关节炎，各种急慢性炎症、坏死、增生及外伤等。
2．血清黏蛋白降低见于肝细胞损伤及某些内分泌功能失调。连续测定对同一患者病程转归的判断有一定的参考价值。
血清前白蛋白(PA)
【检验方法】免疫比浊法
【检验标本】静脉血
【送检要求】抽取空腹静脉血2ml注入干燥试管，避免溶血及时送检。
【检验部门】生化室
【参考区间】170～420mg／L
【临床意义】前白蛋白是由肝脏细胞合成的糖蛋白，电泳时迁移在白蛋白之前，故名。
1．营养不良的诊断和监测蛋白质营养不良患者，血清前白蛋白浓度会降低。
2．肝病的诊断多数肝病患者前白蛋白下降至50％以下，在坏死性肝硬化时几乎可降至零。作为早期肝功能损伤的指标比ALT特异，比白蛋白和转铁蛋白敏感。
血清蛋白电泳(SPE)
【检验方法】醋酸纤维膜电泳法
【检验标本】静脉血
【送检要求】抽取空腹静脉血2ml注入干燥试管，避免溶血及时送检。
【检验部门】生化室
【参考区间】白蛋白57％～68％；α球蛋白1％～5．7％；α球蛋白4.9％～11.2％；β球蛋白7％～13％；1，球蛋白9.8％～18.2％
【临床意义】血清蛋白醋酸纤维膜电泳，通常可分离出Alb、α、α、β、γ球蛋白5个组分。以下几种疾病时电泳分析结果可有较显著的变化。
铜蓝蛋白(CP)
【检验方法】免疫比浊法
【检验标本】静脉血
【送检要求】抽取空腹静脉血2ml注入干燥试管，避免溶血及时送检。
【检验部门】生化室
【参考区间】180～450mg／L
【临床意义】CP是一种由肝脏合成的具有酶活性的含铜糖蛋白，作为初级的铜转运蛋白，CP还能激活补体系统，结合毒素，因而具有免疫调节作用。
1．CP升高妊娠、服用雌激素和甲状腺素者、恶性肿瘤、矽肺等。
2．CP降低肾病综合征、低蛋白血症、急性肝炎、肝豆状核变性(Wilson)患者明显减少。
血清肌钙蛋白I(TnI)
【检验方法】金标法
【检验标本】静脉血
【送检要求】抽取空腹静脉血2ml注入干燥试管送检。
【检验部门】生化室
【参考区间】阴性
【临床意义】肌钙蛋白(Troponin)是一种控制肌肉收缩的蛋白质，它通常有三个亚型：TnT、TnI、TnC。研究表明TnI是心肌梗死特异的生化标记物，其敏感性和特异性明显高于CK-Mb。一般于心肌梗死后4～6h在血液中出现，于14h达到高锋，持续升高约190h。TnI检测对于心肌梗死早期诊断和监视心肌梗死病人的预后十分有用。血清肌红蛋白(MB)
【检验方法】化学发光法
【检验标本】静脉血
【送检要求】干燥试管，空腹取血3ml，注意避免溶血。
【检验部门】免疫室
【参考区间】<72ng／ml
【临床意义】血清MB测定被用作急性心肌梗死的早期诊断指标，急性心肌梗死后l～3h，血清MB开始升高，4～12h达峰值，12h开始下降，24h后大部分恢复正常。血清MB升高的幅度和持续时间与梗死面积及心肌坏死程度呈正相关。连续检测MB对药物溶栓治疗后的效果诊断也有一定帮助。其他因素也会导致MB升高，故测定结果要结合临床分析。
脂蛋白a[Lp(a)]
【检验方法】免疫比浊法
【检验标本】静脉血
【送检要求】干燥试管，空腹取血3ml，注意避免溶血。
【检验部门】生化室
【参考区间】<300mg／L
【临床意义】
1．Lp(a)增高①生理性增高：妊娠时可明显升高；②病理性增高：见于动脉粥样硬化、脑梗死、脑动脉硬化、急性时相反应等。已有不少研究证明，血液中Lp(a)水平持续增高与心绞痛、心肌梗死、脑出血密切相关。
2．Lp(a)降低见于严重肝病。
甲状腺球蛋白(TG)
【检验方法】化学发光法
【检验标本】静脉血
【送检要求】干燥试管，空腹取血3ml，注意避免溶血。
【检验部门】免疫室
【参考区间】10～78mg／L
【临床意义】甲状腺滤泡状癌，TG可明显升高；亚急性甲状腺炎、突眼性甲状腺肿，TG可升高；甲状腺瘤、甲状腺囊肿、甲状腺功能亢进症、慢性淋巴细胞性甲状腺炎也可见TG升高。
糖化血红蛋白(HbAlc)
【检验方法】亲和层析法
【检验标本】静脉血(抗凝)
【送检要求】静脉血2ml注入EDTA-K2抗凝管混匀送检。
【检验部门】生化室
【参考区间】健康成人4．2％～6．2％
【临床意义】用于评定糖尿病的控制程度，当病情失控时，糖化血红蛋白浓度可高至正常值的2倍以上。糖化血红蛋白的所占比率能反映测定前1～2个月内血糖的平均水平，可作为糖尿病较长时间控制的良好观察指标。
参考文献
[1]杨莉,李家增.纤维蛋白原与血栓性疾病.中华血液学杂志，1999，3：163-165.
[2]程烽,朱忠勇.凝血酶原时间测定标准化及在抗凝治疗中应用.中华医学检验杂志,1995,18(2):1111.
[3]朱忠勇.凝血酶原时间和活化部分凝血酶时间测定标准化：附纤维蛋白原测定推荐方法和淘汰过时的凝血时间建议.中华医学检验杂志，1998,21(5):308.