岳华英（河南省濮阳市中医院妇产科457000）
【中图分类号】R271【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）25-0225-02
【摘要】目的观测中药贴敷联合中药汤剂对产妇泌乳量的影响。方法将600例剖宫产的初产妇随机分为2组，中药贴敷联合中药汤剂为治疗组，另一组为对照组，为产妇行普通饮食指导，并且给予相应的观察与护理。结果中药贴敷与中药汤剂联合组平均泌乳量有明显提高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药贴敷联合中药汤剂可以提高产妇泌乳量。
【关键词】中药硬膏贴敷联合汤剂促进泌乳中医治疗
我科自2009年1月-2010年1月，使用自拟的中药方制作中药硬膏联合口服汤剂，进行乳房贴敷联合汤剂治疗缺乳300例，并与300例产妇行普通饮食指导，对照观察，取得一定疗效，现将研究结果报告如下。
1临床资料与方法
1.1一般资料我们所选病例均为我院产科住院患者，年龄22-30岁，孕周39-41周，平均40周，均为产后乳汁分泌不足或全无，乳房胀硬、疼痛，乳汁稠者。全部病例均为初次剖宫产术后产妇，个体无并发症，体质、体形、婴儿体重均无显著差异，婴儿性别选取比例对等，并随机分为两组。所选病例均符合《中医病症诊断疗效标准》中关于产后缺乳的诊断。
1.2分组选取的初产剖宫产600例产妇中，随机分为两组，治疗组300例，对照组300例，两组年龄、病程均无统计学意义。
1.2.1治疗组中药汤剂每日1付，2次/日,连服4日，同时采用中药缺乳硬膏贴敷，1次/日，连用2天。
1.2.2对照组不用药，常规饮食指导，等待产妇自然泌乳。
1.3治疗方法
1.3.1对照组采用常规治疗方法。
1.3.2治疗组中药汤剂在产后12小时开始口服，每剂200ml分成2袋，每次1袋，早晚各1次，空腹服，连服4天；同时配合贴敷疗法，具体方法：于每日上午9时，助患者取平卧位或半坐卧位，局部皮肤常规清洁后热敷半小时，将药膏均匀涂抹在环形敷贴上，最后将环形敷贴稳妥的贴敷在乳房上，保留24小时，每日1次,连用2天，第3天上午撤去敷贴。
1.4中药方的组成下乳涌泉散治则：疏肝解郁、通络下乳。处方：当归10g，川芎10g，生地15g，白芍10g,柴胡12g，白术12g，茯苓15g，青皮6g，天花粉15g，穿山甲10g，王不留行15g，漏芦10g，桔梗9g，夏枯草9g，莱菔子20g，白芷10g,甘草6g。中药硬膏配方：当归、丹参、红花、穿山甲、王不留行、天花粉、全瓜篓，用白凡士林制成软膏。
1.5疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》判定：(1)痊愈：乳汁分泌正常，能正常哺乳，每天哺乳≥6次/日，能够满足婴儿需要，新生儿排尿≥6次/天，婴儿能安静睡眠，不需再补充牛奶。(2)好转：乳汁分泌增多，或乳汁分泌正常，但不足以喂饱婴儿，须添加奶粉。(3)无效：乳汁分泌变化不明显。
2结果
两组临床疗效比较，治疗组总有效率90%，对照组总有效率50%，两组总有效率比较差异有统计学意义，治疗组疗效明显优于对照组。
3讨论
3.1母乳喂养的必要性母乳是婴儿最理想的天然食品,含有丰富的免疫蛋白和免疫细胞，是促进婴儿发育的基础，能增强婴儿的免疫力，营养丰富，适合婴儿消化吸收，最有利于婴儿的生长发育。母乳喂养能明显降低婴儿腹泻、呼吸道和皮肤感染率。母乳喂养能增进母婴感情的交流，促进婴儿的智能发育，还有利于母亲健康，通过婴儿的吸吮乳汁可刺激产妇子宫收缩，减少产后出血，抑制排卵，推迟月经复潮，减少乳腺癌和卵巢癌的发生。
3.2缺乳的机理从中医角度来讲，缺乳与脾胃及肝有密切的关系，乳汁为血所化，赖气以运行，气血来源于水谷精微，若脾胃虚弱，生化之源匮乏，则乳汁化生不足，同时乳汁赖肝气的疏泄而排出，若肝郁气滞，乳络不通，阻碍乳汁运行，有乳不得下。
3.3缺乳的治疗西医目前尚无针对性治疗方案，国内主要采用中医治疗本病，产后缺乳多采取单纯口服中药的居多，突出一个“早”字。我院自2009年以来，采用自制缺乳硬膏贴敷疗法治疗产后缺乳，联合应用中药汤剂，治疗病人300例，效果良好。
3.4药理与药性方中当归、川芎、白芍补血养血行血，行中有补，补中有行；生地、天花粉补血滋阴；青皮、柴胡、夏枯草疏肝散结；白芷入阳明，气芳香以散风通窍；丹参、红花活血通经解瘀，消肿止痛；穿山甲破瘀通络，消肿，通络下乳；王不留行走血分，苦泄宣通，行而不留，能行血脉，通乳汁；天花粉、全瓜篓清热消肿，宽胸散结，另瓜篓又能入血分助消药而消瘀散结；甘草调和脾胃。全方针对病因病机，随症加减，共同起到疏肝解郁、通络下乳之功效。
4结论
中药硬膏贴敷组具有操作简单，使用方便，中药汤剂制作方便，便于随症加减，具有疗效良好，价格低廉，无副作用，能提供最适合患者的个性化治疗方案，针对性强，疗效突出。值得临床推广应用。
参考文献
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[2]乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社,2004：88.