北京市房山区良乡医院急诊科北京102401
【摘要】目的：探究分析手外伤伤口感染细菌分布及耐药性。方法：2017年3月至2019年3月，本院收治137例手外伤患者，采集患者的伤口分泌物标本，进行病原菌检测。结果：137例标本中分离革兰阴性菌73株，革兰阳性菌64株。革兰阳性菌中凝固酶阴性葡萄球菌的检出率最高；革兰阴性菌中铜绿假单胞菌检出率最高。革兰阳性菌中青霉素、复方新诺明、氨苄西林的耐药性最高（P<0.05）。革兰阴性菌中氨苄西林、头孢曲松、头孢呋辛钠、头孢他啶、头孢唑林的耐药性最高（P<0.05）。结论：手外伤伤口感染细菌多为凝固酶阴性葡萄球菌与铜绿假单胞菌，细菌的耐药性比较严重，临床应加强手外伤伤口感染细菌耐药性监测，提高临床抗菌药物的应用合理性。
关键词：手外伤；伤口感染；病原菌检测；耐药性；革兰阴性菌；革兰阳性菌
近年来，手外伤发病率不断升高，其中刀割伤、电灼伤与挤压伤的发病率比较高，很多患者在入院后进行急诊手术，但容易发生院内感染，导致手部伤口感染，继而影响患者康复[1]。临床有研究指出，取患者的伤口分泌物进行病原菌、耐药性检测，根据检测结果应用抗生素治疗，可提高抗菌药物的应用合理性，可保证抗菌治疗的效果，可促进患者早日康复[2]，早日恢复健康。本研究探究分析了手外伤伤口感染细菌分布及耐药性，报道如下。
1·资料与方法
1.1临床资料
2017年3月至2019年3月，本院收治137例手外伤患者，其中男性82例，女性55例；最大年龄在18岁，最小年龄在67岁，平均年龄（42.79±6.13）岁。
1.2方法
标本采集：取患者手伤口创面的分泌物作为标本，进行细菌培养，病原菌检测。
1.3统计学方法
所有研究数据均应用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。
2·结果
2.1手外伤患者的病原菌分布情况
137例标本中分离革兰阴性菌73株，革兰阳性菌64株。革兰阳性菌中凝固酶阴性葡萄球菌的检出率最高；革兰阴性菌中铜绿假单胞菌检出率最高。见表一。
2.2手外伤患者的病原菌耐药性
革兰阳性菌中青霉素、复方新诺明、氨苄西林的耐药性最高（P<0.05）。革兰阴性菌中氨苄西林、头孢曲松、头孢呋辛钠、头孢他啶、头孢唑林的耐药性最高（P<0.05）。见表二、表三。
3·讨论
手外伤多为开放性创伤，容易发生污染，容易出现伤口感染，尤其是重伤患者与伤口情况比较差的患者，其易感性更高。伤口感染的发生会影响患者手部外伤的正常愈合，甚至会威胁患者的生命安全。临床指出，手外伤患者接受广泛、大量广谱抗菌，导致病原菌种不断变化增多，其药物耐药性不断增加[3]。临床认为，手外伤患者发生创伤感染的主要原因有：伤口污染；被污染的伤口并未得到有效、彻底清创；患者长时间应用免疫抑制剂激素治疗；医护人员在为患者处理伤口时并未严格执行无菌操作，并未合理应用抗生素，导致手外伤患者的感染率不断升高，手外伤感染治疗难度再度升高[4]。从本研究结果可以看出，手外伤感染患者的凝固酶阴性葡萄球菌检出率32.2％与铜绿假单胞菌检出率30.7％比较高。青霉素、复方新诺明、氨苄西林、阿奇霉素的革兰阳性菌病菌耐药性较高，耐药性均在50％以上；氨苄西林、头孢曲松、头孢呋辛钠、头孢他啶、头孢唑林的革兰阴性菌病菌耐药性比较高，耐药性均在50％以上。
由上可知，手外伤细菌感染问题比较严重，其细菌耐药性严重影响患者伤口的愈合，临床工作者应加强重视，定时进行细菌培养、病原菌检测，根据实际结果合理应用抗菌药物，进而提高手外伤感染患者的治疗有效率。
参考文献:
[1]孙景熙,王福斌,陈剑明,等.手外伤感染患者伤口病原菌分布及耐药性分析[J].中国现代医生,2018,56(4):111-115.
[2]金国华,赵胜春,陈欣,等.开放性骨折患者术后伤口感染的细菌学特点及对抗菌药物的耐药性分析[J].中华医院感染学杂志,2017,27(6):1321-1324.
[3]段俊林,陈伟.伤口感染病原菌分布与耐药性分析[J].检验医学与临床,2019,16(2):197-199,203.
[4]周保军,焦泰来,阿孜尔古丽·阿布都克日木,等.外科伤口感染病原菌分布及耐药谱分析[J].中国校医,2018,32(11):865-867,869.