周水英（杭州市萧山区衙前镇社区卫生服务中心儿保科浙江杭州311209）
【摘要】目的探讨健康服务在儿童早期保健方面的方法和影响。方法选取2009年11月到2010年11月期间在本社区登记的221例三岁以下儿童，随机分成观察组110例，对照组111例。对照组只进行常规的社区服务，观察组在常规社区服务基础上进行系统的社区健康服务，比较健康服务的效果。结果两组在家长保健能力考核分数上具有显著性差异，（t=11.5826，P<0.05），有统计学意义；两组在家长保健知识考核分数上具有显著性差异，（t=10.5896，P<0.05），有统计学意义；两组在家长对社区服务满意率上具有显著性差异，（x2=10.52，P<0.05），有统计学意义；两组在儿童一年内生病次数上具有显著性差异，（t=9.5263，P<0.05），有统计学意义。结论社区的健康服务可以显著的提高儿童家长的早期儿童保健意识，有助于儿童更好的健康成长，值得广泛推广使用。
【关键词】健康服务儿童早期保健
目前我国在社区健康服务方面还是比较缺却的，对儿童的早期健康教育的重要性还是没有真正的认识，儿童早期健康服务教育还没有被作为一项重要的社区公共服务范围，并且在国家的层面整体的综合规划和
协调还不够，但是随着社会医疗模式的整体转变，我国的医疗模式向社会大卫生的观念转变，要以个人为服务中心，家庭为单位，开展社区的医疗、保健、预防、康复等社区健康服务，其中进行社区儿童早期保健已经越来越受到社会的关注[1]，为了探讨社区健康服务对儿童早期的影响，本文选取2009年11月到2010年11月期间在本社区登记的221例三岁以下儿童，对部分儿童在常规社区服务基础上进行系统的社区健康服务，取得了比较良好的效果，希望可以为我国社区健康服务工作在儿童早期保健方面的推广起到积极的作用，现将本社区进行健康服务的方法和情况报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料：选取2009年11月到2010年11月期间在本社区登记的221例三岁以下儿童，同时登记一名对儿童生活照顾比较多的家长。随机分成观察组110例，对照组111例。其中观察组男童56例，女童54例；年龄最大的3岁，最小的6个月；家长文化程度硕士9例，本科23例，专科33例，中专37例，高中6例，初中2例。其中对照组男童58例，女童53例；年龄最大的3岁，最小的5个月；家长文化程度硕士8例，本科22例，专科34例，中专39例，高中5例，初中3例。两组在儿童性别、年龄、数量、家长的文化程度等方面均没有显著性差异，P>0.05，具有可比性。没有患有重大疾病的儿童。
1.2方法
1.2.1对照组：进行常规的社区服务。
1.2.2观察组：在常规社区服务基础上进行系统的社区健康服务。
1.2.2.1疾病预测：根据季节和其他一些因素，对儿童疾病进行预测[2]，通过网络、短信等形式及时向家长通报，提醒家长进行预防。
1.2.2.2儿童生长发育监测：社区定期对儿童进行人体测量学方面的测查以及记录，主要包括儿童的体重、头围、身高、胸围等。还有进行定期的实验室检查，例如：血色素、尿常规检查、大便和血钙、铜、铁、锌等微量元素以及膳食营的养分析等[3]。
1.2.2.3早期的喂养指导：对于儿童的早期喂养给予特殊的指导，及时解答儿童家长有关儿童早期喂养的疑问，保证儿童充足的营养。
1.2.2.4健康教育：设立“儿童早期保健课堂”，根据社区的儿童的整体情况，制定相关的健康宣教的制度，为儿童家属播放儿童健康教育方面的影像资料，每月为儿童家长举办儿童早期保健健康教育的讲座四次，针对儿童健康的状况以及容易出现的健康问题，请一些专家为儿童家长传授相关的儿童早期保健、预防知识。每月结合不同的时期需要注意的儿童保健知识出版小型的知识宣传手册，及时的传递一些有关预防和治疗儿童疾病等保健内容以及措施，对儿童家长进行系统的，形式多样的健康服务课程，包括儿童的合理喂养，早期的教育，良好生活习惯的养成，身体锻炼，预防接种，常见病防治[4]，定期的健康检查内容，合理的营养搭配，预防出现意外损伤等内容。
1.3观察项目：
1.3.1家长保健能力考核：本社区自制考题，对所有儿童家长的日常保健能力掌握情况进行考核，包括口答题和动手操作题，对日常儿童会发生的一些情况和需要的保健操作进行考核，满分100分，分数越高说明该家长对儿童早期的保健能力越强。
1.3.2家长保健知识考核：本社区自制考题，对所有儿童家长保健知识掌握情况进行考核，以笔试的形式，对日常儿童的日常保健知识进行考核，满分100分，分数越高说明该家长对儿童保健知识了解的越好。
1.3.3家长满意度：本社区自制调查问卷，通过培训质量、服务态度等方面对所有儿童家长对社区健康服务的满意程度进行评价，满分100分，80分以上为满意。满意率=满意例数/总例数×100%。
1.3.4儿童一年内生病次数：统计所有儿童从进组之日起，一年内的生病次数，出现体征病理性异常记入生病1次。
1.4统计学方法：所得数据采用SPSS13.0进行统计分析，计量资料采用（x-±s）表示，计数资料采用（%）表示，采用x2、t检验，以P＜0.05表示两组间有显著性差异，具有统计学意义。
2结论
2.1家长保健能力考核：观察组家长保健能力考核分数为（89.2±10.3）分，对照组家长保健能力考核分数为（61.5±8.3）分。两组在家长保健能力考核分数上具有显著性差异，（t=11.5826，P<0.05），有统计学意义
2.2家长保健知识考核：观察组家长保健知识考核分数为（87.5±9.8）分，对照组家长保健知识考核分数为（62.2±8.1）分。两组在家长保健知识考核分数上具有显著性差异，（t=10.5896，P<0.05），有统计学意义。
2.3家长满意率：观察组家长对社区服务满意109例，满意率为99.09%；对照组家长对社区服务满意63例，满意率为56.76%。两组在家长对社区服务满意率上具有显著性差异，（x2=10.52，P<0.05），有统计学意义。
2.4儿童一年内生病次数：观察组儿童一年内生病次数为（2.3±1.1）次，对照组儿童一年内生病次数为（5.6±3.2）次。两组在儿童一年内生病次数上具有显著性差异，（t=9.5263，P<0.05），有统计学意义。
3讨论
3.1社区的儿童健康保健服务的主要内容和任务是对儿童的疾病进行早期的预测、儿童生长发育的监测、早期的喂养指导和伤害保护以及健康教育，同时社区健康服务也担负着对一些特殊的儿童进行系统的康复指导以及管理。在社区层面给予儿童提供早期保健系列的综合服务，可以明显的减少因为医院的分科繁多、机构的重叠等情况造成的社会资源浪费，更加方便群众，通过社区的健康服务就对儿童包括从疾病到保健等方面的有关保健、健康的问题，达到一个合理的配置以及卫生资源的利用。在社区健康服务中，对一个儿童进行“一条龙”的服务方式，可以使儿童在接受生长监测的服务同时，还能让家长得到一个合理喂养方法的健康教育培训，并在养育的过程中给予更有针对性的一些指导，适时的接受免疫接种等社区服务，当儿童出现疾病去看社区看医生时，除了正常的为儿童提供必要的诊疗服务同时，也能更好的针对相应出现的问题，提供一些预防性的社区健康服务，儿童在机体康复时，社区的健康服务也可以提供一些有针对性的指导和康复的管理[5]。
3.2针对儿童的社区健康服务，是要努力的消除一切疾病以及致病因素可能对儿童造成的危害，并且努力的保障和促进通过健康服务使儿童获得更好的生理和心理以及社会能力等方面的全面发展。社区健康服务的责任就是要通过具体的服务项目为儿童实现和创造最好的生活环境，并且提供最为充分的社区支持。因为幼儿的早期养育和教育都是通过喂养、家庭、玩耍、安全、训练、学习准备等这些自然的过程来完成的[6]。所以所涉及的范围很多，需要家庭、家长的积极配合，所以对家长进行系统的儿童早期保健健康教育就显得十分重要。通过社区的健康服务中的健康教育，观察组家长保健能力考核分数为（89.2±10.3）分，对照组家长保健能力考核分数为（61.5±8.3）分。两组在家长保健能力考核分数上具有显著性差异，（t=11.5826，P<0.05），有统计学意义。观察组家长保健知识考核分数为（87.5±9.8）分，对照组家长保健知识考核分数为（62.2±8.1）分。两组在家长保健知识考核分数上具有显著性差异，（t=10.5896，P<0.05），有统计学意义。可见对家长的健康教育使观察组的家长对儿童早期保健的能力和相关保健知识掌握上都上升了一个很高的高度，这对于儿童的早期保健是十分重要的。同时，通过社区的健康服务，家长们对社区医疗服务这各体系有了更充分地了解，对我社区下一步工作的开展，具有很重要的意义。
4小结
通过在常规社区服务基础上进行系统的社区健康服务，观察组家长保健能力考核分数为（89.2±10.3）分；保健知识考核分数为（87.5±9.8）分；家长对社区服务满意109例，满意率为99.09%；观察组儿童一年内生病次数为（2.3±1.1）次。所有观察项目观察组都显著好于对照组，所以社区的健康服务可以显著的提高儿童家长的早期儿童保健意识，有助于儿童更好的健康成长，值得广泛推广使用。
参考文献
[1]米素兰.保健护理在早期儿童发展中的作用[J].中国妇幼保健,2008,23(1):61-62.
[2]王秀玲,毛美玲,史巧英等.儿童保健对儿童早期发展效果评价[J].中国儿童保健杂志，2008,16（2），246-247.
[3]罗卫.儿童早期发展促进技术在儿童保健中的应用[J].现代预防医学,2007,34(13):2505-2514.
[4]冉域辰,王红,李薇.儿童早期综合教育与保健服务对婴幼儿体格发育的影响[J].四川医学,2010,31(12):1785-1786.
[5]周指明,李瑞莉,邱德星等.社区健康服务对儿童早期保健的影响[J].中国社会医学杂志,2010,27(4):229-230.
[6]金春华,童奔,聂美等.城市儿童保健组织结构的思考[J].中华医院管理杂志,2004,20(3):156-157.