（德阳第五医院神经内科四川德阳618000）
【摘要】目的：探讨盐酸普拉克索联合美多巴治疗帕金森病的临床效果。方法：选择我院2015年6月—2017年1月90例帕金森病患者，按照就诊顺序分成观察组与对照组，每组45例。对照组采用美多巴片联合吡贝地尔片治疗，观察组采用盐酸普拉克索联合美多巴治疗，对比两组临床治疗效果。结果：观察组治疗1个月、2个月后的UPDRSⅠ、UPDSSⅡ、UPDSSⅢ、UPDRSⅣ评分均明显低于对照组（P<0.05）；治疗12周时，观察组疗效减退、开关现象、异动症患者治疗的总有效率明显高于对照组（P<0.05）；两组不良反应无明显差异（P>0.05）。结论：盐酸普拉克索联合美多巴治疗帕金森病具有明显效果，可明显改善临床症状，安全性高。
【关键词】盐酸普拉克索；美多巴；帕金森病
【中图分类号】R742.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）24-0029-02
【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicaleffectofpramipexolehydrochloridecombinedwithMadoparinthetreatmentofParkinson'sdisease.Methods90patientswithParkinson'sdiseaseinourhospitalfromJune2015toJanuary-2017wereselected.Theywerepidedintotheobservationgroupandthecontrolgroupaccordingtotheorderoftreatment,with45casesineachgroup.ThecontrolgroupusingMadopartabletscombinedwithpiribediltabletstreatment,observationgroupweretreatedwithpramipexolehydrochloridecombinedwithMadopartreatment,comparedtwogroupsofclinicalcurativeeffect.ResultsThetreatmentgroupwas1UPDRSand2monthsafterUPDSSI,II,III,IVUPDSSUPDRSscoresweresignificantlylowerthanthecontrolgroup(P<0.05);after12weeksoftreatment,thecurativeeffectofobservationgrouploss,switchphenomenon,dyskinesiainpatientswiththetotaleffectiverateoftreatmentwassignificantlyhigherthanthecontrolgroup(P<0.05);noobviousadversereactionsbetweenthetwogroups(P>0.05).ConclusionTheeffectofpramipexolehydrochloridecombinedwithMadoparinthetreatmentofParkinson'sdisease,cansignificantlyimprovetheclinicalsymptoms,highsafety.
【Keywords】Pramipexolehydrochloride;Madopar;Parkinsondisease
帕金森病（PD）为神经系统退行性疾病，在临床中较为常见，通常出现在老年人群体中，主要临床表现主要为肢体精细运动功能障碍，而且有的会出现抑郁、便秘、失眠等症状，对患者生活质量造成极为严重的影响。对此疾病进行治疗时，通常采用药物治疗，对于患者临床症状具有一定改善作用，虽然无法阻止病情继续发展，无法使得患者治愈，但对于患者生活质量具有明显改善作用[1]。本文选取90例帕金森病患者，探讨盐酸普拉克索联合美多巴治疗效果，报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择我院2015年6月—2017年1月90例帕金森病患者，按照就诊顺序分成观察组与对照组，每组45例。观察组患者中有男27例，女18例；年龄61～84岁，平均年龄为（73.87±9.68）岁，均曾通过左旋多巴进行治疗，延续2～8年，平均时间（5.06±1.94）年；按照Hoehn－Yahr分级，Ⅰ级11例，Ⅱ级17例，Ⅲ级11例，Ⅳ级6例。对照组患者中有男27例，女18例，年龄61～83岁，平均年龄为（73.49±8.72）岁，均曾通过左旋多巴进行治疗，延续2～8年，平均时间（5.13±1.83）年；按照Hoehn－Yahr分级，Ⅰ级10例，Ⅱ级18例，Ⅲ级11例，Ⅳ级6例。。两组患者均存在症状波动、异动症。两组患者基础资料对比无明显差异（P>0.05），可临床比较。
1.2入选标准
患者均按照英国脑库临床诊断标准判定为原发性PD；“开”期患者Hoehn-Yahr分级均在Ⅲ～V级；患者均经过左旋多巴联合外周脱羧酶抑制剂或其他抗PD药物（非多巴胺受体激动剂）进行治疗，且剂量稳定持续≥30d；采用本研究药物治疗前，患者均因左旋多巴个体最佳剂量而出现“剂末现象”或“药效衰退”效应的运动波动，持续≥30d。患者均知情同意，且签署知情同意书。本研究符合伦理学要求[2]。
1.3方法
观察组采用盐酸普拉克索联合美多巴治疗，予以美多巴片（多巴丝肼片，上海罗氏制药有限公司，国药准字H10930198），首次推荐量为每次1/2片，3次/d，然后每周增加剂量1/2片/d，一直调整至适合患者的治疗量停止。盐酸普拉克索片（森福罗，BoehringerIngelheimPharmaGmbH&Co.KG，注册证号H20140917），起始剂量为0.375mg/d，然后每5～7d提高1次剂量。若患者可耐受则可提高剂量发挥最大疗效。患者治疗方案均具有个性化，由小剂量起始，然后缓慢增加几率，平均用量为0.75mg/d，持续治疗12周。
对照组采用美多巴片联合吡贝地尔片治疗，美多巴片使用与观察组相同，吡贝地尔片（泰舒达，LESLABORATOIRESSERVIERINDUSTRIE，国药准字J20090075），50～150mg/d，分成1～3次口服，持续治疗12周。两组其他辅助治疗方法无明显差异。
1.4疗效评定标准
患者均采用帕金森病评定量表（UPDRS）评分，在治疗前、治疗1个月、2个月时予以UPDRS评分。对疗效减退、开关现象、异动症予以临床效果评定，疗效减退为每次用药后有效时间显著缩短，症状因药物浓度而出现规律性波动；异动症表现为舞蹈症或手足徐动样不自主运动、肌强直或肌阵挛，有可能累及到头面部、四肢以及躯干；开关现象为症状在突然缓解（“开”期）与加重（“关”期）间产生波动，开期往往出现异动症。有效率=[（治疗前总分－治疗后总分）/治疗前总分]×100%。显效：百分比降低>50%；有效：降低20%～50%；无效：<20%。总有效率=显效率+有效率。
1.5统计学方法
数据通过SPSS20.0系统处理分析，计数资料通过χ2验证，计量资料通过t验证，P<0.05表明差异明显。
2.结果
2.1两组患者治疗前后UPDRS评分比较
两组患者治疗前的UPDSSⅠ、UPDSSⅡ、UPDSSⅢ、UPDRSⅣ评分无明显差异（P>0.05）；两组患者治疗1个月、2个月后的UPDRSⅠ、UPDSSⅡ、UPDSSⅢ、UPDRSⅣ评分均明显低于治疗前，对比差异明显（P<0.05）；且观察组治疗1个月、2个月后的UPDRSⅠ、UPDSSⅡ、UPDSSⅢ、UPDRSⅣ评分均明显低于对照组，组间差异明显（P<0.05）；两组治疗2个月UPDRSⅠ、UPDSSⅡ、UPDSSⅢ、UPDRSⅣ评分均明显低于治疗1个月时评分，组间差异明显（P<0.05）。如表1所示。
注：与对照组比较，aP<0.05
2.3两组不良反应比较
观察组45例患者中，2例出现头晕，2例恶心，1例嗜睡，1例便秘，均可继续用药。对照组45例患者中，2例头晕，2例便秘，1例嗜睡，均可继续用药。两组患者经治疗，观察期心电图、血常规、血生化和尿检情况无异常，与治疗前对比无明显（P＞0.05）。
3.讨论
帕金森病在老年群体中是一种较为典型的疾病，目前并未对其发病机制进行清晰阐述。此疾病会因年龄的增长而提供发病率。超过60岁的老年人中大约2%比例会患有帕金森病，此疾病会使得患者无法保持正常的行动能力及精神状态，对患者及家人的生活质量造成不良影响，而且过度疲劳、应激、焦虑、抑郁、全身感染等均会导致此疾病更为严重。临床中通常采用含多巴胺药物对患者进行治疗，补充其脑多巴胺，可有效改善帕金森症状，使得患者行动能力及精神状态得到明显改善，对于帕金森病具有显著临床作用。
经本文研究可知，观察组治疗1个月、2个月后的UPDRSⅠ、UPDSSⅡ、UPDSSⅢ、UPDRSⅣ评分均明显低于对照组（P<0.05）；在患者治疗12周时，观察组疗效减退、开关现象、异动症患者治疗的总有效率明显高于对照组（P<0.05）。普拉克索在使用时，可不依赖内源性DA作用，使得DA受体受到直接刺激，由此可使得PD运动并发症得以缓解或延迟。美多巴对PD进行治疗中，伴随病情进一步发展，黑质纹状体内多巴脱羧酶活性会缓慢减弱或是完全消除，使得外源性左旋多巴难以经脱羧反应形成DA，所以大剂量美多巴同样难以发挥较高效果，但普拉克索不会受到上述因素的不良影响。美多巴联合普拉克索在使用中未增加患者不良反应，因此其安全性较高[3]。普拉克索具有较长的半衰期，较高的生物利用度，会选择性与多巴胺D2、D3受体进行有效结合，预防黑质神经细胞及多巴胺细胞遭受损害。
总之，盐酸普拉克索联合美多巴治疗帕金森病具有明显效果，可改善帕金森病的临床症状，安全性高，值得使用推广。
【参考文献】
[1]孙爽，赵丽波.多巴胺受体激动剂普拉克索治疗帕金森氏病的疗效分析[J].中外医疗，2014，33（27）:141-142.
[2]吕荣祥.美多巴联合普拉克索治疗帕金森病的有效性及安全性研究[J].中国生化药物杂志，2014，3（34）:154-159.
[3]马宇，金戈，姜帆.美多巴联合普拉克索治疗帕金森病患者的临床疗效及对生活质量和血尿酸水平的影响优先出版[J].疑难病杂志，2015，15（7）:682-685.