四川省三台县人民医院621100
【摘要】目的：探讨维持性血液透析患者发生感染的相关因素的临床特点及分析。方法：选择本院收治的120例维持性血液透析患者的临床资料进行回顾分析，对患者的感染性疾病、原发病因、感染部位进行统计，并对患者的年龄、透析龄、透析充分性、贫血情况、血清蛋白、心功能状况与发生感染的关系等进行对比总结。结果：发生感染有50例，发生感染次数共计64例，平均每个感染者发生1.28次感染。患者的感染发生部位主要为肺部、上呼吸道、泌尿道以及皮肤软组织。其中，患者年龄大于60岁、透析龄超过1年、透析不充分、心衰、重度贫血组及低血清白蛋白的感染发生率均显著高于年龄小于60岁、透析龄小于1年、透析充分、无心衰、无重度贫血及血清白蛋白正常的患者组，差异具有统计学意义（P<0.05）。发生感染的患者中，梗阻性肾病和糖尿病患者的感染发生率较高。结论：高龄、透析龄过长、透析不充分、心功能不全、重度贫血等均是引起感染的重要因素，再透析治疗时应该保证充分的透析，并改善患者营养摄入以及保护患者心脏功能等方面来进行预防。
【关键词】维持性血液透析；感染相关因素；临床分析
Maintenancehemodialysispatientswiththeclinicalanalysisofrelatedfactorsofinfection
LaiYu-ming
Santaipeople'shospitalofSichuan621100
Abstract：Objective：tostudythemaintenancehemodialysispatientsintheclinicalcharacteristicsandanalysisofrelevantfactorsofinfection.Methods：therecordsof120patientswithmaintenancehemodialysisinourhospitalclinicaldatawereanalyzedretrospectively，inpatientswithinfectiousdiseases，primarydisease，infection，andthepatient'sage，ageofdialysis，dialysisadequacy，anemia，serumalbumin，theconditionofheartfunctionandtherelationshipbetweentheinfectionofcomparison.Results：infectionshave50cases，infectionoccurredinatotalof64cases，1.28timestheaverageinfectionoccurred.Infectionsinpatientswithpartsmainlyforlung，upperrespiratorytract，urinarytract，andskinsofttissue.Ofpatientsolderthan60，morethan1year，inadequatedialysis，dialysisage，heartfailure，severeanemiagroupandlowserumalbumininfectionratesweresignificantlyhigherthanagedlessthan60dialysis，dialysisagelessthan1year，fully，withoutheartfailure，severeanemiaandserumalbumininpatientswithnormalgroup，thedifferencestatisticallysignificant（P<0.05）.Infectionofthepatients，theobstructedkidneydiseaseanddiabetesincidenceofinfectionishigher.Conclusion：age，ageistoolong，inadequatedialysis，dialysiscardiacinsufficiency，severeanemiaisanimportantfactortocauseinfection，anddialysistreatmentshouldensureadequatedialysis，andtoimprovepatients'nutritionandprotectthepatient'sheartfunctionforprevention.
Keywords：Maintenancehemodialysis.Infectionrelatedfactors；Clinicalanalysis
一般需要进行维持性血液透析的患者多是由于其自身细胞免疫和体液免疫功能遭受损害，因此，该类患者的感染并发症数远高于正常人群【1】。本文选择2011年4月~2015年4月本院收治的120例维持性血液透析患者为研究对象，进行临床资料回顾分析，总结感染的相关因素与感染情况，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1患者资料
本文选择2011年4月~2015年4月本院收治的120例维持性血液透析患者为研究对象，进行临床资料回顾分析，患者均为需进行慢性透析的患者，其中男80例，女40例，平均年龄为62.5岁。所有患者中有慢性肾小球肾炎患者40例，高血压肾硬化患者35例，糖尿病患者25例，梗阻性肾病患者17例，多囊肾患者3例。
1.2治疗方法
收集回顾患者临床资料，包括患者的年龄、性别、透析龄、透析充分性、感染部位、基础疾病等，并对患者的心功能状况、白蛋白、血红蛋白、血清蛋白等检查结果进行总结。分析感染患者与非感染患者相关因素的统计学差异以及感染发生在不同原发病中的比例。
1.3数据分析
采用SPSS17.0，计量资料采用均数±标准差（X±S）表示，组间t检验，计数资料采用X2检验进行分析，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
发生感染有50例（41.7%），发生感染次数共计64例次（53.3%），平均每个感染者发生1.28次感染。患者的感染发生部位主要为肺部、上呼吸道、泌尿道以及皮肤软组织。其中，患者年龄大于60岁、透析龄超过1年、透析不充分、心衰、重度贫血组及低血清白蛋白的感染发生率均显著高于年龄小于60岁、透析龄小于1年、透析充分、无心衰、无重度贫血及血清白蛋白正常的患者组，差异具有统计学意义（P<0.05）。发生感染的患者中，梗阻性肾病和糖尿病患者的感染发生率较高。详见表1、表2、表3.
3.讨论
一般需要进行维持性血液透析的患者多是由于其自身细胞免疫和体液免疫功能遭受损害，因此，该类患者的感染并发症数远高于正常人群。感染致死已经成为维持性血液透析患者死亡的一个重要因素之一【2】。患者的个人状态及健康程度也对感染的发生有明显的影响，如年龄，心功能状况等。本文研究结果显示，研究的120例维持性血液透析患者中发生感染的患者有50例（41.7%），发生感染次数共计64例次（53.3%）。患者的感染发生部位主要为肺部、上呼吸道、泌尿道以及皮肤软组织等。其中，年龄大于60岁、透析龄超过1年、透析不充分、心衰、重度贫血组及低血清白蛋白患者更易发生感染。发生感染的患者中，梗阻性肾病和糖尿病患者的感染发生率较高。
总之，维持性血液透析患者的感染发生率普遍较高，原发病中感染发生较高的是梗阻性肾病及糖尿病患者。其中，高龄、透析龄过长、透析不充分、心功能不全、重度贫血等均是引起感染的重要因素，再透析治疗时应该保证充分的透析，并改善患者营养摄入以及保护患者心脏功能等方面来进行预防。
参考文献：
[1].沈伟.血液透析中的感染及其预防控制[J].中国感染控制杂志，2004，3（1）：92-96.
[2].龚德华，季大玺.血液透析患者营养不良的发生及干预[J].肾脏病与透析肾移植杂志，2006，15（5）：469-473.