李玲
贵州省黔南州妇幼保健所558000
【摘要】目的探讨超声检查在胎儿产前筛查中的应用价值。方法选取在本院2014年12月-2015年12月进行产前超声检查的180例孕妇进行研究，观察超声下胎儿头颈四肢等的发育情况，以及胎盘、羊水等异常情况，记录胎儿畸形种类，计算各种畸形的比例。结果180例检查孕妇中检出胎儿畸形20例（11.10%），其中神经系统畸形、唇腭裂发生率最高；其次为心血管畸形、消化道畸形等；30岁以上孕妇胎儿畸形发病率明显大于30岁以下孕妇，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论超声在产前检查能够有效的检查胎儿畸形，且操作简便安全，值得临床推广。
【关键词】超声检查；胎儿；产前筛查；应用价值
围产医学的进步降低了围产期的胎儿及婴儿的死亡率，使孕妇生育真正达到了优生。而目前胎儿畸形成为了婴儿致死的主要原因。在孕期对孕妇进行超声检查，是胎儿畸形的重要筛查手段[1]。该方法具具有操作安全、直观、方便等优点，对孕妇及胎儿无任何副作用，因此对产前诊断具有重要的意义。为了观察超声在胎儿产前筛查的应用价值，本研究对我院近1年来接受产前检查的180例孕妇的超声资料进行分析，结果如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2014年12月-2015年12月进行产前超声检查的180例孕妇进行研究，年龄23-42（31.24±2.56）岁，其中经产妇82例，初产妇78例；单胎妊娠162例，多胎妊娠18例。根据年龄将所有孕妇分为3组：＜25岁者为甲组60例，25-30岁为乙组59例，＞30岁为丙组61例。3组孕妇的年龄、妊娠情况等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。
1.2纳入标准
①22-45岁的孕妇；②无合并严重生殖系统疾病；③所有患者均知情同意，并签署知情同意书；④无精神病者。
1.3排除标准
①合并其他系统的轻微疾病、妊娠早期服用上呼吸道感染药物；②生殖系统恶性疾病。
1.4方法
使用TOSHIBA多普勒超声仪，调整探头频率为3.5-5.0MHz，对孕妇腹部进行全面探测，观察胎儿颈、头、面、胸腹及四肢情况，测量股骨、双顶径长度，观察羊水、胎盘情况。反复扫查可疑部位。需注意探查心脏时，将探头与胎儿心脏保持平行，先纵向后与心脏切面成直角扫查。观察胎儿的畸形种类包括：神经系统畸形，唇腭裂，心血管畸形，消化道畸形，泌尿系统畸形、四肢畸形。
1.5统计学方法
统计方法运用SPSS17.0统计分析，均用双侧检验，统计前对数据进行正态分布检测，多组间两两比较采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
通过超声检查诊断后，在研究的180例孕妇筛查结果中，畸形胎儿共有20例（11.11%），其中神经系统畸形和唇腭裂各有4例（2.22%），心血管畸形3例（1.67%），消化道畸形、泌尿系统畸形、四肢畸形和胎盘畸形各有2例（1.11%）。经卡方检验，丙组分别于甲乙两组进行比较发现，丙组胎儿畸形率（18.03%）高于甲组（6.67%）和乙组（8.47%），差异均有统计学意义（P＜0.05）。具体见下表。
三组孕妇超声诊断结果比较（例，%）
注：*表示与丙组比较，P＜0.05。
3讨论
产前检查的内容包括对绒毛、羊水的穿刺检查，超声探测、脐血检测等。产前检查有利于在孕期对胎儿的发育健康状况进行监测，以提高人口素质、减轻家庭负担。其中超声诊断是目前胎儿畸形筛查的重要手段，它利用脉冲反射技术能对胎儿的骨骼、器官等组织进行结构的检查，判断胎儿是否患有先天性、遗传疾病及先天性异常或畸形等[2]。一般在孕12周左右胎儿系统、器官等已基本成型、发育成熟，利用超声能够清晰探测胎儿头部、躯干、四肢等解剖结构；12周后，胎儿面部、脑、脊髓、脊柱等也能通过超声检查诊断是否有异常[3]。彩超通过横切、纵切等角度对子宫进行观察，并能探测妊娠囊及其内部胚芽、胎心等情况，同时该检查亦可以观察卵巢、输卵管等的形态等。综上，彩超具有直观、准确的检验特点，操作简便，对于孕妇及胎儿来说十分安全，不会产生不良影响。但由于受畸形种类、胎儿位置、操作者经验等因素的影响，超声对于胎儿畸形的诊断存在一定程度的误差，为了降低误差率，需要孕妇在妊娠前、中、后期进行多次检查，配合实验室指标等共同诊断。
胎儿产前筛查的高危因素主要包括以下内容：实验室检查肿瘤标志物AFP升高或降低，妊娠双胎甚至多胎者，有家族遗传性疾史者如地中海贫血等，孕妇既往有不良妊娠史包括有妊娠畸形胎儿者，其他因素包括孕期感染史、合并妊娠期糖尿病、高龄孕妇等，以上均为可能引起胎儿畸形及妊娠期异常的危险因素[3]。
根据本研究中超声诊断的结果可以证实，最常见的胎儿畸形类型是神经系统畸形和唇腭裂，具体如脑积水、脊柱裂、无脑儿等均为神经系统畸形；心血管系统畸形如室间隔缺损、大动脉转位在胎儿畸形中亦存在较大比例，且通过超声对动脉血流的探测能够能够准确反映心脏系统的异常及先天性疾病，。本研究结果同时证实孕妇年龄超过30岁，胎儿畸形发生的概率也随之上升，且明显大于30岁以下的孕妇，因此年龄亦成为胎儿畸形的影响因素之一。总之，产前检查对于胎儿畸形筛查有着重要的作用，值得临床推广。
参考文献：
[1]伍霞芳.10774例孕妇胎儿畸形的产前超声诊断与分析[J].现代中西医结合杂志，2013，17（16）：2526．
[2]应香朵.产前超声检查在胎儿畸形诊断中的临床价值[J].中国优生与遗传杂志，2015，19（5）：103．
[3]黄伟欣.超声检查在胎儿产前筛查中的应用价值[J].中国优生与遗传杂志，2014，18（2）：89．