AO肱骨远端解剖接骨板治疗成人肱骨远端C型骨折

论文摘要

成人肱骨远端骨折是一种高能量创伤,其发病率占全身骨折的2%。由于肱骨远端解剖关系特别复杂,肘关节附近有重要的血管神经通过,并且骨折常为粉碎性骨折,治疗非常困难。近年来,很多文献报道了应用不同的内置物及手术技巧改善肱骨远端骨折肘关节的功能。现阶段,采用切开复位内固定方法,应用双接骨板固定肱骨远端的外侧柱和内侧柱,成为肱骨远端骨折治疗的首选方法。我院采用肱骨远端解剖接骨板治疗成人肱骨远端C型骨折,亦取得满意疗效。目的评价AO肱骨远端解剖接骨板治疗成人肱骨远端C型骨折的效果。方法本文回顾分析了我院自2005年1月～2009年12月间采用AO肱骨远端解剖接骨板固定治疗成人肱骨远端C型骨折36例。其中男性22例,女性14例;患者平均年龄52岁（20岁-65岁）,受伤至手术时间平均3天（1-5天）;根据AO分型,C1型11例,C2型16例,C3型9例。本组病例均为闭合性骨折,其中合并正中神经损伤1例;合并下肢骨折2例;合并同侧锁骨骨折1例;无合并颅脑神经损伤患者。本组36例患者均采用后侧入路,选用肱骨远端解剖接骨板,内侧和外侧解剖接骨板呈90度放置。患者术后常规行肘关节辅助石膏固定。术后第二日开始被动功能锻炼,三周拆除石膏开始指导肘关节主动及被动功能锻炼。出院患者门诊定期随访,随访中分别对患者的肘关节功能及影像学表现进行测量记录,根据骨折临床愈合标准记录骨折愈合时间。功能评定采用DASH （Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand）评分。结果本组所观察的36例患者均获得随访,随访时间平均11.5个月（9-16个月）。本组所有患者均骨性愈合,平均骨愈合时间13周。平均总活动度为100.42±18.76°,屈曲119.03±12.58°,伸直-19.03±11.51°。DASH评分平均值9.14±6.16。本组36例患者中有3例患者出现迟发型尺神经麻痹,占全部患者的8.3%,其中2例患者给与营养神经治疗后好转。一例因症状无好转行尺神经前置术后好转,占全部患者的2.7%。有3例患者出现不同程度的异位骨化,占全部患者的8.3%。结论应用AO肱骨远端解剖接骨板治疗肱骨远端C型骨折,复位良好、固定可靠,术后可以早期行功能锻炼,肘关节功能恢复满意。

论文目录

• 一、摘要
• （一） 中文摘要
• （二） 英文摘要
• 二、正文
• （一） 前言
• （二） 材料与方法
• （三） 结果
• （四） 讨论
• （五） 结论
• （六） 参考文献
• 三、文献综述
• （一） 正文
• （二） 参考文献
• 四、附录
• 五、致谢