花艳玲
四川省绵阳市安州区人民医院621000
【摘要】目的：研究西药临床合理用药的安全性和管理措施。方法：选择2016年7月-2017年9月期间在我院门诊接受西药治疗的患者48例作为研究对象，随机划入观察组和对照组，其中观察组24例，对照组24例，分别接受西药临床用药的风险管理和常规管理，比较两组患者的临床用药安全风险事件发生率和不良反应情况。结果：观察组患者临床用药用法用量不当1例，联合用药不当0例，重复给药0例，抗生素滥用1例，总计2例；对照组患者临床用药用法用量不当2例，联合用药不当2例，重复给药1例，抗生素滥用3例，总计8例；组间差异有统计学意义，P＜0.05。观察组患者皮疹0例，消化道反应1例，疲乏无力0例，头晕嗜睡0例；总计1例；对照组患者皮疹1例，消化道反应2例，疲乏无力2例，头晕嗜睡1例，总计6例；组间差异有统计学意义，P＜0.05。结论：西医临床合理用药的风险管理能够降低用药安全风险事件和不良反应发生率，值得临床应用和推广。
【关键词】西药临床合理用药；安全性；管理
[abstract]objective:tostudythesafetyandmanagementmeasuresofrationaldruguseinwesternmedicine.Methods:chooseduringJuly2016-September2016inourhospitaloutpatienttreatedwithwesternmedicinetreatmentof48casesastheresearchobject,randomlyintoobservationgroupandcontrolgroup,24casesofobservationgroupandcontrolgroup24cases,respectivelytoacceptwesternmedicineclinicalapplicationofriskmanagementandroutinemanagement,comparedtwogroupsofpatientstheincidenceofclinicaldrugsafetyriskeventsandadversereactions.Results:intheobservationgroup,onepatientwasnotusedintheclinicaluseofthedrug,andthedrugwasnotusedinthetreatmentof0cases,thedrugwasrepeatedto0cases,andtheantibioticabusewas1case,intotal,2cases.Inthecontrolgroup,twocaseswerenotusedintheclinicaluseofthedrug,2caseswerecombinedwiththedrug,1casewasrepeated,3caseswereabused,and8caseswerereported.Thedifferencebetweengroupswasstatisticallysignificant,P<0.05.Intheobservationgroup,therewere0casesofskinrash,1caseofdigestivetractreaction,0casesoffatigue,0casesofdizzinessandlethargy.Atotalof1cases;Inthecontrolgroup,therewere1casesofskinrash,2casesofdigestivetractreaction,2casesoffatigue,1caseofdizzinessandlethargy,6casesintotal.Thedifferencebetweengroupswasstatisticallysignificant,P<0.05.Conclusion:theriskmanagementofwesternmedicinecanreducetheriskofdrugsafetyandtheincidenceofadversereactions,whichisworththeclinicalapplicationandpromotion.
[keywords]westernmedicine;rationalmedicine;Security;administer
西药临床用药是疾病诊断、治疗的常规方法，西医药物使用过程中不仅要关注其治疗效果，也要重视临床用药的合理性和安全性，药剂科需要采取各种有效的措施，对西医临床用药可能出现的各种安全风险问题进行预防，才能够提高患者用药的安全性和有效性[1]。为了研究西药临床合理用药的安全性和管理措施，选择2016年7月-2017年9月期间在我院门诊接受西药治疗的患者48例作为研究对象进行临床研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年7月-2017年9月期间在我院门诊接受西药治疗的患者48例作为研究对象。其中呼吸系统疾病10例，消化系统疾病8例，神经系统疾病10例，泌尿系统疾病12例，循环系统疾病8例。将全部患者随机划入观察组和对照组，其中观察组24例，年龄18-74岁，平均年龄45.3±9.2岁；男12例，女12例。对照组24例，年龄20-76岁，平均年龄44.7±9.6岁；男14例，女10例。两组患者一般资料差异无统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
对照组患者接受常规西药用药指导，观察组患者在此基础上开展西药临床用药的风险管理：①西药管理：设置专人负责药物存储管理工作，特殊药品特殊管理，加强温湿度监管，注意遮光，遵循先进先出的药品调剂原则，防止药品长时间存放过期变质，发现异常情况及时上报并及时销毁处理；②药物使用管理：药师结合药品说明书和药物相关的使用指南，保证药物使用的有效性与安全性，减轻用药不良反应，科学调整给药间隔时间，选择合适给药时机，保证药物作用的发挥，降低药物不良反应风险，给药期间密切观察患者各项生命体征以及临床症状表现变化，发现异常情况及时调整给药方案；③人员管理：积极组织开展药师内外部培训教育工作，通过学习教育和职业培训逐步提高药师的专业技术水平，增添新药首先要进行科室内学习，加深药师对临床用药的理解，丰富自身的药物相关知识，提高临床用药安全性与有效性；④完善西药用药监管体系，西药管理工作人员对药物质量进行不定期检测，检查药物质量管理工作落实情况，防止过期、质量不合格药物进入临床应用[2]；⑤药师用药指导：窗口给药时为患者详细讲解药品用法用量、禁忌、注意事项、不良反应情况，说明药品贮藏条件要求，介绍药品单用、联合应用方法和配伍禁忌，提高用药安全性和有效性。
1.3观察指标
统计并比较两组患者出现用法用量不当、联合用药不当、重复用药、抗生素滥用等临床用药安全风险事件发生例数和皮疹、消化道反应、疲乏无力、头晕嗜睡等用药并发症的发生例数[3]。
1.4统计学方法
本次研究使用SPSS19.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料（n，%）经卡方检验，计量资料（±s）经t检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2结果
2.1用药安全风险事件
观察组患者临床用药用法用量不当1例，联合用药不当0例，重复给药0例，抗生素滥用1例，总计2例；对照组患者临床用药用法用量不当2例，联合用药不当2例，重复给药1例，抗生素滥用3例，总计8例；组间差异有统计学意义，P＜0.05。
3讨论
随着国家医疗服务水平的不断提高，公众的医疗安全意识也更加强烈，对自身健康问题更加重视，对医疗服务质量也提出了更高的要求，西药临床用药需要更加重视用药问题和用药管理工作，才能够提高西药用药安全性，降低临床用药安全风险事件的发生率，防范医患纠纷，提高患者满意度和临床用药有效性[4]。西药用药不合理问题的原因也非常复杂，药物给药频次不当、给药剂量不当、给药途径不当、联合用药不当等都有可能影响到临床用药效果，甚至导致严重的用药安全风险事件，威胁患者的生命健康[5]。西药临床的合理用药是指根据患者疾病种类和严重程度，依据药物学理论，制定并优化药物治疗方案，从而获得更好的治疗效果。传统西医临床用药存在着药物安全性问题，药物选择不准确、联合用药不适宜以及抗生素滥用等问题都比较严重，给患者的用药安全和疾病治疗效果造成了一定的影响。本次研究对西药临床用药开展了风险管理，从药物管理、人员管理以及制度落实等多个方面，对西药临床用药可能存在的安全风险进行全方位分析预测，在此基础上开展用药管理工作，有效规避了临床用药可能遇到的各种风险问题[6]。
首先药物管理方面，根据西药临床用药的风险管理充分认识到西药药剂种类繁多、类型繁杂等特点，严格遵守《药品管理法》《处方管理办法》以及《医疗机构药事管理规定》等法律法规，对西药药品种类、给药方式进行全面统计分析，在此基础上开展科学合理的分类管理，将药物根据给药途径的不同，划分为外用、口服和注射三个区域，并进一步根据药物药理作用的特点分类存放，同时采取了必要的防火、遮光、防潮措施，特殊药品均按照管理要求分区存放，特别是精神药品、麻醉药品均接受保险柜管理，做到账物相符。制度和人员管理方面，西药临床用药安全管理工作要求药品管理工作人员要积极完善西药药品的管理制度，选择专业素质优秀同时具有高度责任心的工作人员负责药房日常工作的开展，同时定期组织开展针对药师的业务培训和专业知识教育活动，提高药剂师对各种药物禁忌症以及适应证的掌握程度，从而保证临床用药安全性和合理性。
医院也要重视药剂科人才的培养工作，把现有专业技术人员送出去培训学习，或者是引进高学历专业技术人才，提高药剂师对处方审核的技术水平，做好处方的事前干预，规避用药风险。临床用药工作人员在使用西药时也要对药品药代动力学、药理反应进行深入了解，确定不同给药方式、时间、剂量以及联合用药可能带来的各种不良反应，准确控制给药时间，选择适宜的给药方式，从而更好的发挥西药的临床治疗效果，提高用药的安全有效性。西药联合用药能够进一步增强药物效果、延缓耐药性的产生，减少单一药物的用量，减轻某一种药物因为大剂量使用而引起的毒副作用。但是如果联合用药药物选择不合理，就有导致患者中毒的风险，威胁患者的生命安全。因此药剂师需要加强对西药联合用药相关知识的学习，了解各种西药联合使用可能发生的各种情况，优化联合用药方案，提高临床用药合理性。
结语：
综上，风险管理在西药临床合理用药中的应用效果显著，有较高的临床应用和推广价值。
【参考文献】
[1]李娟,刘秀兰,贡雪芃等.KTQ质量认证在用药安全管理中的实践[J].中国医院,2017,21(3):12-13.
[2]高春平,柳莹,王爱鹏等.ICU高危药品安全管理的方法与效果评价[J].护理实践与研究,2017,14(1):111-112.
[3]张小红.安全管理在静脉输液患者中的应用探讨[J].基层医学论坛,2017,21(6):742-743.
[4]符凤丽,付季虹.外科临床用药护理安全管理的措施与效果分析[J].临床医学研究与实践,2016,1(24):178-179.
[5]李雪娇.临床用药安全影响因素与风险防范研究[J].医学信息,2016,29(36):299-299.
[6]邓海萍.用药安全管理程序在脑卒中患者护理中的应用[J].国际护理学杂志,2016,35(24):3422-3424.