感冒/时行感冒600例发病规律的临床研究

论文摘要

急性病毒性上呼吸道感染是临床的常见病,多发病,是鼻、咽、喉部的急性病毒性感染性炎症的总称,可出现上呼吸道及全身症状,其中以发热为主要症状。相当于中医学中“四时感冒”,“时行感冒”,部分杂于“时气病”、“温病”、“温疫”疾病中。本病病邪自外而入,侵袭人体,正邪交争,引起阴阳失调,出现以肺系病证并伴随发热恶寒、全身不适为主的一系列症状。古今医家对本病病因病机及理法方药都有详细论述,形成较为完备的外感热病学理论。本论文共分为两部分第一部分为综述部分,系统复习中西医对于感冒/时行感冒的认识和研究进展。第二部分为临床研究部分,研究感冒/时行感冒的中医发病规律。研究方法：本次研究采用前瞻性临床观察方法,采用临床流行病学调查进行前瞻性临床观察600例患者,建立感冒/时行感冒中医证候数据库,同时利用现代基因诊断技术诊断200例,分析不同种类病毒所致感冒/时行感冒的中医证候学特点,确立感冒/时行感冒关键发病病机。由于2009年是甲型H1N1全球大流行年份,各哨点医院发热门诊均具有病原学诊断能力,故在该年度收取甲型H1N1流感病例200例,非甲型H1N1病例200例,时间从2009年6月至2010年2月,包含夏、秋、冬三季。2010年度11月至2011年2月(冬季)继续收取200病例,均采集咽/鼻拭子进行病毒检测(甲型流感病毒、乙型流感病毒、甲型H1N1病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒和鼻病毒六种),同时记录患者中医四诊资料。研究场所：东直门医院急诊和呼吸内科门诊。病例来源：上述场所就诊的符合入选标准的患者。结果：不同病毒所引起的感冒／时行感冒中医证侯特征各异；同一病毒导致的感冒／时行感冒发病,所产生的临床症状相似,中医证侯一致；不同季节感受同一病毒,中医证侯一致；同一季节,感受不同病毒,证侯不同；病毒不变,证侯不变；气候因素在一定程度上影响症状表现,但不影响中医证侯的判定。感冒／时行感冒首发症状不同,就诊时中医证候有明显差异。结论：感冒／时行感冒的发生是人体、病毒和六淫邪气共同作用的结果。人体和病毒的存在是感冒／时行感冒发病不可缺少的两个因素。六淫邪气,作为外界扰动人体平衡状态的因素,有时在外感热病发病中起到重要作用。病毒有其特定性质,不同种类病毒具有不同性质。病毒的种类是发病初期疾病表现或中医证侯的决定性因素,即所谓“一气一病”。甲型H1N1流感病毒为“风热疫毒”。六淫邪气可在一定程度上影响感冒／时行感冒发病初期的中医证侯,但不会改变由病毒所决定的主要中医证侯。重视感冒/时行感冒病人的首发症状非常重要,对于医生判定病邪性质、感邪途径、传变规律以及确定治法有一定的指导意义。卫气能否正常的行使卫外抗邪功能,对于感冒/时行感冒的发病而言至关重要。卫气虚即人体不能抗击病毒或不能适应外界环境变化的状态。卫气充盛,足以抗击病毒和六淫邪气的影响,则机体保持健康状态；若卫气虚,不能抵御病毒和六淫邪气的影响,则机体染病。卫气虚是感冒/时行感冒发病中的关键环节。创新点：理论创新：本论文在系统学习和分析中医理论对于感冒/时行感冒发病论述的基础上,指出中医感冒/时行感冒的发病理论存在不完善之处。这种缺陷产生的根本原因在于古代科技水平落后,不可能认识到病毒的存在,只能从可以感知的外界变化中去寻找、猜测、推论可能的病因。提出感冒/时行感冒的发生是人体、病毒和六淫邪气共同作用的结果,明确人体和病毒的存在是感冒/时行感冒发病不可缺少的两个因素。重新认识六淫邪气在感冒/时行感冒发病中的作用,认为六淫邪气扰动人体,造成人体抗邪能力下降,正气不足以抵抗病毒和六淫邪气的共同侵害作用而发病。就感冒/时行感冒而言人体正气主要指卫气而言,卫气虚是感冒/时行感冒发病中的关键环节。技术创新：在中医临床研究中引入基因检测技术,结合临床流行病学,将甲型H1N1病毒中医属性确定为“风热疫毒”,“风热”指甲型H1N1病毒具有中医学所说的风邪和热邪的性质,侵犯人体后,机体表现出风热证侯。“疫毒”是指甲型H1N1病毒具有较强的传然性和较强的毒力,提高了中医对甲型H1N1流感的认识水平。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 英文缩略词表
• 综述一 感冒/时行感冒的中医研究进展
• 1. 历史沿革
• 2. 中医对感冒/时行感冒病因病机的认识
• 3 辨证体系的研究
• 4 主要治则治法
• 5 对感冒治疗的研究
• 6 对时行感冒治疗的研究
• 7 中医对甲型H1N1流感的研究
• 8 存在问题
• 参考文献
• 综述二 现代医学对急性病毒性上呼吸道感染的研究进展
• 1 病原学
• 2 致病机理
• 3 诊断
• 4 急性病毒性上呼吸道感染的常见并发症
• 5 急性病毒性上呼吸道感染的治疗
• 6 小结
• 参考文献
• 临床研究部分 感冒/时行感冒600例发病规律的临床研究
• 1. 研究背景
• 2. 研究对象和诊断标准
• 3. 研究工具
• 4 统计学方法
• 5 结果
• 6 讨论（关于感冒/时行感冒发病理论的思考）
• 7 结论
• 8 创新点
• 附录
• 个人简介
• 致谢