经阴道保留子宫动脉上行支筋膜内子宫切除术临床研究

论文摘要

目的研究经阴道保留子宫动脉上行支的筋膜内子宫切除手术方法、效果及其临床应用价值。方法回顾性分析2006年1月～2007年3月21例子宫肌瘤需切除子宫患者行经阴道保留子宫动脉上行支的筋膜内子宫切除术的临床资料。从手术过程及术后恢复情况分析该术式对卵巢功能、性生活及大小便情况的影响。观察指标包括手术时间、术中出血量,术后近期恢复情况的观察指标含术后病率、术后24小时拔除尿管尿潴留的发生情况、术后下床时间及排气时间。卵巢功能的观察指标有促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）,大小便情况的影响调查内容包括尿频、尿失禁、大便习惯改变等,上述各项指标分别在手术后1、6、12个月时进行随访。性生活的调查内容包括性生活的频率、满意程度等,随访时间为术前、术后6个月、术后12个月。并与先期的经腹保留子宫动脉上行支筋膜内子宫切除术的临床研究进行对照,进行统计学分析。结果经阴道完成手术21例,手术时间平均77±21 min,术中失血平均90±21 ml,术后排气时间18±2.1 h,下床活动时间15±6 h,术后24 h内拔除尿管,无一例发生尿潴留,术后病率4.8%（1/21）。FSH（u/l）术前、术后1、6、12个月的值分别为:4.75±1.26、5.53±1.02、5.64±2.72、5.69±2.34;LH（u/l）的值分别为:12.55±2.30、13.33±3.11、13.85±2.21、13.83±1.58;E2（pmol/L）的值分别为:345.15±13.13、335.85±15.22、334.24±25.34、331.22±9.53。结果显示:研究组手术时间稍长于历史对照组,出血量多于历史对照组,但差异不显著（P＞0.05）。研究组术后排气时间、下床活动时间均明显短于历史对照组,差异显著（P＜0.05）。术后发热、术后出血两组相比无统计学差异。血清FSH,研究组术后第1月起即有升高,但与术前相比差异不显著（P＞0.05）,E2研究组术后随访至第12月起有下降,但与术前相比差异不显著（P＞0.05）。上述两项指标历史对照组虽有小幅度变化,但与术前相比无统计学差异。LH水平两组均无明显升高,差异不显著（P＞0.05）。研究组和历史对照组术后术后性欲增加者分别为33.3%和20.5%,两组相比无显著差异（P＞0.05）,性生活满意度增加者分别为66.7%和41.0%,两组相比差异显著（P＜0.05）。研究组1例出现泌尿系统症状,仅1人出现大便困难,历史对照组分别有2例和1例,两组对比无统计学差异（P＞0.05）。结论经阴道保留子宫动脉上行支的筋膜内子宫切除术具有可操作性强,对肠管干扰小,术后恢复快,并发症少等优点。术后半年内随访对卵巢功能影响小,1年后有卵巢功能减退趋势。研究组对性生活影响不大,与历史对照组相比性生活满意度显著提高。对大小便无明显影响。本术式有利于提高患者生活质量,具有临床推广实用价值,其更远期临床效果仍需作深入研究。

论文目录

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• 资料与方法
• 研究结果
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• 综述
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