全髋关节置换治疗成人发育性髋关节脱位的临床研究

全髋关节置换治疗成人发育性髋关节脱位的临床研究

论文摘要

目的:探讨成人发育性髋关节脱位的全髋关节置换术的手术要点和术后疗效。方法:采用人工全髋关节假体,对21例23髋成人发育性髋关节脱位患者进行了全髋关节置换术,重建髋臼及股骨的解剖结构,正确安装假体。其中男2例,女19例。年龄35~73岁,平均51岁。双侧2例,单侧19例。主要症状为疼痛及跛行。根据Crowe X线分型,Ⅰ型9髋,Ⅱ型6髋,Ⅲ型5髋,Ⅳ型3髋。结果:随访6个月~6年,术前Harris评分最高分69.925,最低分22.35,平均分47.411。所有患者术后髋关节疼痛消失,关节活动度增加,Harris评分最高分98.75,最低分71.15,平均分90.738。优13髋、良8髋、可2髋,优良率为91.30%。结论:成人发育性髋关节脱位采用全髋关节置换是有效的治疗方法,手术相对比较复杂并发症较多,手术中特别需要考虑两侧肢体的长度、外展肌的平衡、软组织的松解、髋臼骨缺损的处理及假体的选择,配合术中的正确操作能简化手术,减少并发症,提高疗效。

论文目录

  • 提要
  • Abstract
  • 引言
  • 临床研究
  • 一、病例选择
  • (一) 病例来源
  • (二) 诊断标准
  • (三) 病例纳入标准
  • (四) 病例排除标准
  • 二、临床资料
  • 三、治疗方法
  • (一) 术前准备
  • (二) 体位
  • (三) 麻醉方法
  • (四) 手术步骤
  • (五) 术后处理
  • 四、疗效评定标准
  • 五、统计学处理
  • 六、资料分析
  • (一) 效果评价
  • (二) 临床疗效
  • 讨论
  • 一、病因及发病机理
  • 二、病理改变特点
  • 三、生物力学改变
  • 四、临床表现
  • (一) 临床症状
  • (二) 体征
  • 五、影像学表现
  • (一) 站立位骨盆正位X 线形态及测量
  • (二) CT、MRI 检查
  • 六、分型
  • (一) 根据股骨头从真臼移位的程度分类
  • (二) 根据股骨头和真假髋臼之间的关系分类
  • (三) 根据股骨头和髋臼的对应关系结合 X 线片分类
  • (四) DDH 继发OAH 分期
  • 七、手术适应证及术前准备
  • (一) 手术适应症
  • (二) 术前准备
  • 八、手术方式的选择
  • (一) 手术入路和暴露
  • (二) 神经保护
  • (三) 髋臼侧的处理
  • (四) 股骨侧的处理
  • (五) 周围软组织的处理
  • 九、术后处理
  • 十、术后并发症
  • (一) 血管、神经的损伤
  • (二) 股骨干的劈裂
  • (三) 术后感染
  • (四) 术后脱位
  • (五) 两侧肢体的不等长
  • (六) 假体的松动
  • 结语
  • 参考文献
  • 综述
  • 附录
  • 致谢
  • 相关论文文献

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