慢性阻塞性肺疾病和哮喘呼吸阻抗的研究

论文摘要

目的探讨脉冲震荡法测定呼吸阻抗在慢性阻塞性肺病（COPD）和支气管哮喘（简称哮喘）患者中应用价值。方法选取276例COPD（COPD组）、88例哮喘（哮喘组）和45名健康体检者（健康对照组）进行常规肺功能及脉冲震荡法肺功能测定。收集反映肺通气功能、肺容量、肺弥散功能和呼吸阻抗指标数据,进行COPD组、哮喘组与健康对照组及不同严重程度COPD组比较,分析气道阻力与肺通气功能相关性。结果1.通气功能相关指标：1.1与健康对照组比较,COPD组和哮喘组FEV1.0、FEV1.0%pred、FEV1.0/FVC、FEF50%、FEF50%%pred、MVV、MVV%pred明显下降（P<0.05或P<0.01）。1.2与哮喘组比较,COPD组FEV1.0、FEV1.0/FVC、FEF50%、FEF50o%%pred（P<0.05或P<0.01）。1.3 COPD组舒张试验FEV1.0增加值、FEV1.0变化率较哮喘组明显下降（P均<0.01）。1.4 COPD组间比较,随阻塞程度加重,FEV1.0、FEV1.0%pred、FEV1.0/FVC、MVV、MVV%pred、FEF50%和FEF50%%pred显著下降（P均<0.01）。2.肺容量相关指标：2.1与健康对照组比较,COPD组RV显著增加（P<0.01）, COPD组和哮喘组TLC、RV/TLC明显增加（P<0.05或P<0.01）。2.2与哮喘组比较,COPD组RV、TLC、RV/TLC明显增加（P<0.05或P<0.01）。2.3 COPD组间比较,中、重COPD组RV较轻度COPD组增加（P<0.05）；随阻塞程度加重,TLC增加（P<0.05或P<0.01）；重度COPD组RV/TLC较轻、中度COPD组显著增加（P均<0.01）。3.弥散功能相关指标：3.1与健康对照组比较,COPD组和哮喘组DLco值明显下降（P<0.05或P<0.01）。3.2与哮喘组比较,COPD组DLco值明显下降（P<0.05）。3.3 COPD组间比较,随阻塞程度加重,DLco值逐渐下降（P<0.05或P<0.01）。4.IOS相关指标：4.1 COPD组Z5（0.57±0.26）kPa·L-1·s-1较健康对照组（0.43±0.24）kPa·L-1·s-1显著增加（P<0.01）,COPD组R5（0.52±0.24）kPa·L-1·s-1较健康对照组（0.41±0.23）kPa·L-1·s-1增加（P<0.05）；哮喘组R20（0.33±0.10）kPa·L-1·s-1较健康对照组（0.29±0.09）kPa·L-1·s-1增加（P<0.05）；R5-R20 COPD组（0.21±0.17）kPa·L-1·s-1和哮喘组（0.15±0.15）kPa·L-1·s-1较健康对照组（0.12±0.16）kPa·L-1·s-1增加（P<0.05或P<0.01）,Rc COPD组（0.25±0.10）kPa·L-1·s-1和哮喘组（0.29±0.08）kPa·L-1·s-1较健康对照组（0.15±0.07）kPa·L-1·s-1增加（P均<0.05）,Rp COPD组（0.62±0.37）kPa·L-1·s-1和哮喘组（0.45±0.14）kPa·L-1·s-1较健康对照组（0.24±0.09）kPa·L-1·s-1增加（P均<0.01）,Fres COPD组（23.16±9.01）Hz和哮喘组（19.76±6.25）Hz较健康对照组（14.50±6.69）Hz增加（P均<0.01）,X5 COPD组（-0.22±0.14）kPa·L-1·s-1和哮喘组（-0.16±0.10）kPa·L-1·s-1较健康对照组（-0.12±0.07）kPa·L-1·s-1显著下降（P<0.05或P<0.01）。4.2 R5-R20、Rp、Fres COPD组[（0.21±0.17）kPa·L-1·s-1、（0.62±0.37）kPa·L-1·s-1、（23.16±9.01）Hz]较哮喘组[（0.15±0.15）kPa·L-1·s-1、（0.45±0.14）kPa·L-1·s-1、（19.76±6.25）Hz]明显增加（P<0.05或P<0.01）,X5 COPD组（-0.22±0.14）kPa·L-1·s-1较哮喘组（-0.16±0.10）kPa·L-1·s-1下降（P<0.05）。4.3中、重度COPD组Z5（0.56±0.27、0.67±0.22）kPa·L-1·s-1、R5（0.52±0.25、0.59±0.20）kPa·L-1·s-1、R5-R20（0.20±0.17、0.28±0.14）kPa·L-1·s-1、Rc（0.24±0.06、0.29±0.05）kPa·L-1·s-1、Rp（0.61±0.34、0.65±0.07）kPa·L-1·s-1、Fres（22.53±7.96、27.60±9.77）Hz较轻度COPD组[（0.45±0.22）kPa·L-1·s-1、（0.42±0.21）kPa·L-1·s-1、（0.13±0.14）kPa·L-1·s-1（0.18±0.04）kPa·L-1·s-1、（0.52±0.21）kPa·L-1·s-1、（18.25±7.04）Hz]增加（P<0.05或P<0.01）,中、重度COPD组X5（-0.21±0.13、-0.30±0.15）kPa·L-1·s-1较轻度COPD（-0.15±0.09）kPa·L-1·s-1下降（P均<0.01）；COPD组间R20增加无统计学意义（P>0.05）。5.相关性分析：5.1 COPD组肺通气功能FEV1.0/FVC、FEV1.0%pred、MVV、MVV%pred、FEF50%、FEF50%%pred与气道阻力Z5、R5、R5-R20呈负相关,与X5呈正相关（P<0.05或P<0.01）；MVV、MVV%pred、FEF50%、FEF50%%pred与R20呈负相关（P<0.05或P<0.01）,FEV1.0/FVC、FEV1.0%pred与R20无相关性（均P>0.05）。5.2哮喘组肺通气功能FEV1.0、FEV1.0/FVC、MVV、MVV%pred、FEF50%、FEF50%%pred与气道阻力Z5、R5、R20、R5-R20呈负相关,而与X5呈正相关（P均<0.01）；哮喘组FEV1.0、FEF50%、FEF50%%pred与Fres呈负相关（P均<0.01）,FEV1.0/FVC、MVV、MVV%pred与Fres无相关性（P均>0.05）。结论肺通气功能检测是COPD、哮喘诊断的最主要方法,IOS能较好地反映COPD和哮喘患者气道力学的变化。IOS在COPD诊断、病情发展评价起着重要的作用,是COPD患者通气功能检查的重要补充。通过分析气道力学改变,IOS测定揭示COPD和哮喘患者气道阻力的异同。所以,IOS在临床上有重要的应用价值。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 材料和方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 致谢
• 附录