人工关节置换治疗成人髋关节结核的初步探讨

论文摘要

目的:初步探讨采用Ⅰ期人工全髋关节置换对成人髋关节结核的临床效果。方法:回顾分析我院2002年5月～2008年7月,58例成人髋关节结核中,采用Ⅰ期人工全髋关节置换治疗的23例患者,采用单纯病灶清除术治疗35例患者,术前与术后髋关节功能评价依据Harris评分系统。58例患者中男32例,女26例。年龄16～58岁,平均37岁。病程3个月～7年,平均2年5个月。结果:本组58例患者均获得随访,最短6个月,最长72个月,平均53个月。临床预后分析显示,23例髋关节置换手术患者,术后无1例发生深静脉血栓造成急性肺栓塞等严重并发症,髋关节功能由术前Harris评分33～52分,平均44分;术后Harris评分上升至85～96分,平均93分。术后切口均愈合良好,无一例延迟愈合。根据Brooker等的异位骨化评级标准,无一例在Ⅰ级以下。无结核复发,影象学随访,无假体松动、下沉等并发症的发生。实验室随访,20例术后血沉1～8个月恢复正常,平均4.5个月。3例术后血沉至今仍高于上限,但在随访过程中呈进行性下降。35例行单纯病灶清除术,髋关节功能术前Harris评分33～52分,平均44分;术后Harris评分32～60分,平均41分。术后切口,9例延迟愈合。7例患者结核局部复发。结论:Ⅰ期人工全髋关节置换为成人髋关节结核的治疗,提供一种可供选择的较为有效的方法。对全髋关节结核患者经过彻底病灶清除,术前正规抗痨治疗2～4周,体温正常可考虑行Ⅰ期人工全髋关节置换,并术后正规抗结核化疗。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 前言
• 资料与方法
• 1. 研究对象
• 1.1 资料对象
• 1.2 资料来源
• 1.3 分组
• 1.4 纳入标准
• 1.5 排除标准
• 2. 手术方法
• 2.1 A 组人工髋关节置换术
• 2.2 B 组单纯病灶清除术
• 3. 术后随访疗效评判标准
• 4. 统计方法
• 结果
• 讨论
• 小结
• 致谢
• 参考文献
• 综述
• 攻读硕士学位期间发表的学术论文
• 导师评阅表