改良PPH加硬注术治疗老年人混合痔对比研究

论文摘要

目的 对改良PPH加硬注术治疗老年人混合痔手术的应用研究。 方法 将120例患者采用随机单盲法分为观察组:改良PPH加硬注术治疗60例和对照组:外剥内扎硬注术治疗60例对比研究。 结果 观察组60例中痊愈11例,显效32例,有效14例,无效2例;平均手术时间16.55±3.66分钟;平均住院时间5.07±1.25天;平均疗程10.85±2.55天;术后疼痛(Ⅱ、Ⅲ度)24例、术后出血(>50ml)3例、术后尿潴留24例、术后肛缘水肿2例。对照组60例中痊愈10例,显效27例,有效16例,无效7例;手术时间45.25±7.97分钟;平均住院时间8.32±1.55天;平均疗程15.47±1.56天;术后疼痛(Ⅱ、Ⅲ度)57例、术后出血(>50ml)6例、术后尿潴留29例、术后肛缘水肿11例。两组近期无狭窄和严重感染,远期疗效有待观察。 结论 改良PPH加硬注术治疗老年人混合痔是一种有效方法,手术简单、安全,近期疗效确切,手术时间短、住院时间短、术后疼痛轻、出血少、皮瓣水肿少、缩短了疗程。有效地减少了术后老年人合并病的诱发,有应用推广价值。

论文目录

• 1 引言
• 2 正文
• 2.1 临床资料与方法
• 2.1.1 资料来源
• 2.1.2 一般资料
• 2.1.3 诊断标准及病例选择
• 2.1.3.1 西医诊断标准
• 2.1.3.2 中医诊断标准
• 2.1.3.3 纳入标准
• 2.1.3.4 排除标准
• 2.1.3.5 病例剔除、脱落及中止试验标准
• 2.1.4 治疗方法
• 2.1.5 观察指标
• 2.1.5.1 临床疗效观察指标的评估
• 2.1.5.2 手术时间
• 2.1.5.3 住院时间
• 2.1.5.4 术后并发症
• 2.1.5.5 不良反应记录
• 2.1.6 临床疗效判定标准
• 2.1.7 安全性评价标准
• 2.1.8 统计方法
• 2.2 结果
• 2.2.1 两组临床总有效比较
• 2.2.2 两组平均住院时间比较
• 2.2.3 两组平均手术时间比较
• 2.2.4 两组术后并发症比较
• 2.2.5 两组平均疗程比较
• 2.3 讨论
• 2.3.1 老年人混合痔的特点
• 2.3.2 传统的痔外剥内扎术（Milligan-Morgan术）
• 2.3.3 PPH手术的机理
• 2.3.4 痔切闭术
• 2.3.5 改良PPH加硬注术
• 2.3.5.1 手术机理和依据
• 2.3.5.2 改良PPH加硬注术特点及优势
• 2.3.5.3 改良PPH加硬注术术中术后应注意问题：
• 2.3.5.4 改良PPH加硬注术尚存在的问题
• 2.3.5.5 改良PPH加硬注术不良反应出现的原因分析
• 2.4 问题和展望
• 结论
• 致谢
• 参考文献
• 公开发表的学术论文、专著及科研成果
• 声明
• 附录
• 痔的治疗学认识发展
• 1 中医药对痔疮治疗的进展
• 1.1 内治法
• 1.2 外治法
• 1.2.1 塞药疗法
• 1.2.2 熏洗疗法
• 1.2.3 外敷疗法
• 1.2.4 针灸疗法
• 1.2.5 挑治疗法
• 1.3 枯痔疗法
• 1.4 结扎疗法
• 1.5 注射疗法
• 2 西医对痔的治疗
• 2.1 药物疗法
• 2.2 注射硬化疗法
• 2.3 胶圈套扎疗法
• 2.4 扩肛疗法
• 2.5 肛门内括约肌切开术
• 2.6 物理疗法
• 3 现代对痔的手术术式发展
• 3.1 血栓性外痔剥离摘除术
• 3.2 痔外剥内扎术
• 3.3 外痔内痔分段缝扎术
• 3.4 痔外剥内扎注射术
• 3.5 痔外剥内扎挂线术
• 3.6 痔外剥内扎侧切术
• 3.7 内、外痔分离术
• 3.8 痔环切术
• 3.9 痔交叉排列结扎术
• 3.10 痔外剥内扎加后位切开扩肛术
• 3.11 痔多切口肛门整形术
• 3.12 改良Fergnson术
• 3.13 痔上粘膜环状切除端端吻合术（PPH术）
• 3.14 痔切闭术
• 四、关于老年人混合痔的治疗研究
• 1 中西医结合治疗
• 2 个体化手术治疗
• 3 综合治疗
• 4 PPH术治疗
• 五、问题和展望
• 参考文献
• 附图