亲属活体供肾移植与尸体供肾移植术后临床疗效比较与分析

论文摘要

第一部分亲属活体供肾移植与尸体供肾移植术后临床疗效比较与分析目的比较与分析同期进行的亲属活体供肾移植与尸体供肾移植术后临床疗效。方法回顾性分析26例亲属活体供肾移植供、受者的临床资料,并与同期进行的92例尸体供肾移植的临床资料进行对比分析,比较两组术后肾功能恢复效果、术后一个月内环孢素用量、术后一年内急性排斥反应发生率、肺部感染率,术后一个月、三个月、六个月、一年、两年内肾功能(血肌酐)、人/肾存活率。结果26例亲属活体供者均无手术并发症,术后肾功能正常,生活及工作未受影响。受者术后肾功能恢复速度:亲属活体供肾组为286.11±81.33μmol/(L.day),尸体供肾组为136.63±78.79μmol/(L.day)(P<0.01);术后肾功能恢复最佳值:亲属活体供肾组为83.24±20.91μmol/L,尸体供肾组为108.23±28.56μmol/L(P<0.01);术后一个月内环孢素用量:亲属活体供肾组为5.87±0.82 mg/kg/day,尸体供肾组为7.49±1.12mg/kg/day(P<0.05);亲属活体供肾移植与尸体供肾移植术后一年内急性排斥发生率分别为3.85%,28.26%(P<0.05);肺部感染率分别为7.69%,31.52% (P<0.05);术后一个月、三个月、六个月、一年、两年内的人/肾存活率:亲属活体供肾组为100%/100%、96.15%/96.15%、92.31%/92.31%、92.31%/92.31%、88.46%/88.46%,尸体供肾组为91.30%/84.78%、89.13%/82.61%、84.78%/78.26%、82.61%/76.09%、81.52%/72.83% (P<0.05);肾功能(血肌酐):亲属活体供肾组为92.4±13.2(μmol/L)、95.6±13.7(μmol/L)、98.2±15.4(μmol/L)、113.2±17.8(μmol/L)、131.2±19.3(μmol/L),尸体供肾组为109.4±16.7(μmol/L)、114.5±18.2(μmol/L)、119.3±19.1(μmol/L)、122.5±18.3(μmol/L)、138.6±21.3(μmol/L)(P<0.05)。结论同期进行的亲属活体供肾移植术后肾功能恢复情况、人/肾存活率均优于尸体供肾移植,术后免疫抑制剂用量、急性排斥反应及肺部感染发生率亦低于尸体供肾移植。总之,亲属活体供肾移植术后临床疗效优于尸体供肾移植,在临床上是安全有效的。第二部分肾移植术后并发重症肺部感染的原因与处理目的:探讨肾移植术后并发重症肺部感染的原因与处理。方法:回顾性分析29例肾移植术后并发重症肺部感染患者的临床资料。结果: 29例患者中单纯感染:细菌感染2例,结核杆菌感染2例,真菌感染3例,巨细胞病毒感染2例;混合感染14例,未查明病原体6例,均发生于术后六个月内。17例(58.6%)重症肺部感染患者救治成功,12例(41.4%)因合并急性呼吸窘迫综合征抢救无效死亡。结论:肾移植术后六个月内是重症肺部感染的高发期,具有起病隐匿、发展迅速、病情复杂凶险、治疗棘手、费用高、死亡率高等特点,应给予高度重视和积极救治,早期给予足量广谱抗生素并联合用药抗感染治疗和明确病原学诊断,果断减少或停用免疫抑制剂,积极纠正低氧血症和低蛋白血症等是成功救治的关键。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 第一部分 亲属活体供肾移植与尸体供肾移植术后临床疗效比较与分析
• 前言
• 资料与方法
• 结果
• 讨论
• 结论与展望
• 参考文献
• 第二部分 肾移植术后并发重症肺部感染的原因与处理
• 前言
• 资料与方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 综述
• 附录
• 致谢