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有氧运动对糖调节受损人群胰岛素敏感性影响效果的研究

2020-11-22阅读(852)

有氧运动对糖调节受损人群胰岛素敏感性影响效果的研究

论文摘要

糖调节受损（IGR）,包括空腹血糖受损（Impaired Fasting Glucose,IFG）及糖耐量受损（Impaired Glucose Tolerance,IGT）,是正常人发展成为2型糖尿病患者的必经阶段,若不进行干预,多数IGR者将发展成糖尿病患者,目前关于IGR运动干预的研究还不多见。本研究试图通过运动处方的实施,研究以健步走为主要运动方式的有氧运动对IGR人群胰岛素敏感性影响效果,从IGR不同类型、IGR人群伴有代谢综合症相关危险因素数量等方面进行探讨。并采用分子生物学方法,研究并分析有氧运动干预对胰岛素敏感性影响效果与IGR人群GLUT4基因SNP/G2061A、CETP基因intro1/TaqIB多态性之间的关联性。在自愿报名的基础上,通过调查问卷和常规体检找出具有IGR风险者130人,经医学检查和口服糖耐量试验（OGTT）,确定其中90位为研究对象,随机分为实验组（70人）和对照组（20人）,通过功率自行车进行症状限制性运动负荷试验,计算出每位研究对象心脏功能能力（F.C.）,同时为实验组每一位研究对象制定运动处方。处方采用健步走为运动方式的有氧运动,运动强度为40%～50%F.C.、每天运动60min,每次运动在餐后1h开始,运动量可1次或分两次完成,运动处方实施12周。对照组保持原有生活方式,不进行特殊运动。在实验前、运动6周（部分受试者）、运动12周后,在同等条件下对实验组、对照组进行血糖、胰岛素、血脂（TG、TC、HDL-C、LDL-C、FFA）及身体成分的检测,并检测GLUT4基因SNP/G2061A及CETP基因intro1/TaqIB多态性。在实验研究过程中对全体被试者进行3次健康知识讲座。共有82人完成实验全过程,其中实验组64人,对照组18人。研究结果显示:1.实验组与对照组的空腹及糖负荷后血清胰岛素均高出正常范围,表现出胰岛素分泌指数（HOMA2 %B）和抵抗指数（HOMA2 IR）升高、胰岛素敏感指数（HOMA2 %S）低下的特点,两组间无显着差异,男女之间也无显着差异。2.6周有氧运动对实验组空腹胰岛素（P<0.01）、糖负荷后血糖（P<0.01）和胰岛素（P<0.05）产生良好的调节作用,12周有氧运动使实验组62.5%的受试者血糖恢复至正常范围,并且能够有效地改善IGR人群高胰岛素血症（P<0.01）、提高胰岛素敏感性（P<0.01）、缓解胰岛素抵抗（P<0.01）,改善胰岛β细胞的分泌功能（P<0.01）,对照组在12周前后无显着变化。3.在不同类型IGR中,有氧运动显着降低单纯糖耐量受损型（I-IGT）该人群不同时段的血糖水平（P<0.01）、提高胰岛素的敏感性（P<0.01）、减轻胰岛素抵抗（IR）（P<0.01）,以及对胰岛细胞分泌功能（P<0.01）产生良好调节。4. IGR人群的代谢综合征（MS）发病率高,实验组内MS组与类代谢综合症组（SMS）之间,有氧运动对胰岛素敏感性、血糖水平、胰岛细胞分泌功能的调节无显着差异。但是12周有氧运动对MS组HDL-C的作用不明显（P>0.05）。5.有氧运动对胰岛素敏感性干预效果与基因多态性的关联分析结果显示,在GLUT4基因SNP/G2061A分组中,6周有氧运动使AA组胰岛素敏感指数（HOMA2 %S）有显着性上调,胰岛素抵抗指数（HOMA2 IR）明显下降。有氧运动12周后AG型、AA型HOMA2 %B下调极为显着、HOMA2 %S明显上升,HOMA2 IR非常显着下降,AG型的显着性变化均高于AA型;CETP基因intro1/ TaqIB多态性分组中,实验前B1B2型HOMA2 %B非常显着高于B1B1型,有氧运动12周后B1B2组HOMA2 %B出现非常显着下降,使各型实验后下降值之间出现显着性差异。6.12周有氧运动使IGR人群血清TG、TC、及FFA显着下降,HDL-C明显上升,心血管功能显着改善,体重、脂肪%显着下降,肌肉重量明显增加。依据实验结果得出以下结论:1.IGR胰岛素代谢异常主要表现为空腹胰岛素及糖负荷后胰岛素水平高出正常范围、胰岛素分泌指数和抵抗指数升高、胰岛素敏感指数低下的特点。2.12周有氧运动可以有效改善IGR人群高血糖、低胰岛素敏感性、胰岛素抵抗等代谢异常状态,调节胰岛β细胞的分泌功能,减少心血管疾病的危险因素。对I-IGT的调节效果明显优于I-IFG及IFG+IGT。3.有氧运动对胰岛素敏感性的调节特点是早期阶段（6周）以增强外周组织胰岛素敏感性为主,随着运动干预时间的延长和胰岛素抵抗的逐步缓解,对胰岛β细胞的功能产生良好调节。4.IGR人群的MS发病率高,有氧运动对MS及SMS组血糖水平、胰岛素敏感性、胰岛素抵抗及胰岛β细胞分泌功能均有良好调节作用。5.6周有氧运动对糖负荷后血糖的调节作用优于对空腹血糖的调节,而对空腹胰岛素的调节优于对糖负荷后胰岛素的调节;12周有氧运动,对血糖、胰岛素,胰岛素敏感性,以及胰岛β细胞功能调节作用更全面。6.IGR人群GLUT4基因SNP/G2061A及CETP基因intro1/TaqIB多态性与有氧运动对该人群胰岛素敏感性干预效果之间相关联,基因多态性不同,有氧运动对胰岛素敏感性的干预效果明显不同。在为IGR人群制定运动处方时,应考虑到此人群中GLUT4基因SNP/G2061A及CETP基因intro1/TaqIB多态性的类型。7.12周有氧运动可以使多数IGR者血糖恢复正常。总之,本实验研究证实12周有氧运动可以使多数IGR者血糖恢复正常,首次发现有氧运动对IGR人群胰岛素敏感性干预效果与GLUT4基因SNP/G2061A及CETP基因intro1/TaqIB多态性相关联。

论文目录

  • 中文摘要
  • ABSTRACT
  • 中英文缩略语对照
  • 1. 文献综述
  • 1.1 糖调节受损
  • 1.1.1 糖调节受损的流行病学
  • 1.1.2 关于IGR 人群的干预研究
  • 1.1.3 筛选并优化干预IGR 人群
  • 1.2 胰岛素及主要作用
  • 1.2.1 胰岛素的合成与分泌
  • 1.2.2 胰岛素的生物学作用
  • 1.2.3 胰岛素分泌的调节
  • 1.3 胰岛素抵抗及其机制
  • 1.3.1 胰岛β细胞水平
  • 1.3.2 血循环中存在着对抗胰岛素的物质
  • 1.3.3 周围组织靶细胞缺陷
  • 1.4 评价胰岛Β细胞、胰岛素敏感性及胰岛素抵抗的方法
  • 1.4.1 评价胰岛β细胞的方法
  • 1.4.2 评价胰岛素抵抗和胰岛素敏感性的方法
  • 1.5 胰岛素抵抗与代谢综合征
  • 1.5.1 胰岛素抵抗与疾病
  • 1.5.2 代谢综合征
  • 1.6 胰岛素抵抗与代谢综合征的防治意义及策略
  • 1.7 运动对胰岛素抵抗影响的研究现状
  • 1.8 胰岛素敏感性的分子遗传学研究
  • 1.8.1 分子遗传学及研究方法
  • 1.8.2 人类基因组多态性
  • 1.8.3 SNP 在运动人体科学研究中的应用
  • 1.8.4 胰岛素敏感性相关基因及其多态性
  • 2. 研究目的与意义
  • 3. 研究方案
  • 3.1 技术路线
  • 3.2 研究对象的筛选及分组
  • 3.3 研究方法
  • 3.3.1 问卷调查法
  • 3.3.2 文献资料法
  • 3.3.3 实验法
  • 3.4 运动处方的制订与实施
  • 3.4.1 运动方式
  • 3.4.2 运动强度
  • 3.4.3 运动时间和运动频率
  • 3.4.4 注意事项
  • 3.4.5 运动处方的实施与监控
  • 3.5 数据处理
  • 4. 研究结果
  • 4.1 研究对象筛选及问卷调查结果
  • 4.2 有氧运动对胰岛素敏感性影响效果的研究
  • 4.2.1 研究对象的基本情况
  • 4.2.2 有氧运动6 周后血糖及胰岛素敏感性的变化
  • 4.2.3 运动处方实施12 周对糖调节受损人群的影响
  • 4.3 有氧运动对不同类型糖调节受损人群胰岛素敏感性的影响
  • 4.3.1 不同类型糖调节受损者的血糖、胰岛素及胰岛素敏感性的特点
  • 4.3.2 有氧运动6 周后不同类型糖调节受损者血糖、胰岛素的变化
  • 4.3.3 有氧运动12 周后血糖和胰岛素敏感性的变化
  • 4.3.4 有氧运动12 周后血脂的变化
  • 4.4 有氧运动对胰岛素敏感性干预效果与IGR 人群MS 主要组成成分的关联分析
  • 4.4.1 研究对象的基本情况
  • 4.4.2 有氧运动6 周后胰岛素、血糖和胰岛素敏感性的变化
  • 4.4.3 有氧运动12 周后胰岛素、血糖和胰岛素敏感性等指标的变化
  • 4.5 有氧运动对胰岛素敏感性干预效果与IGR 人群GLUT4 基因SNP/G2061A 和CETP 基因INTR01/TAQIB 多态性的关联分析
  • 4.5.1 GLUT4 基因SNP/G2061A 多态性
  • 4.5.2 CETP 基因int101/TaqIB 多态性
  • 4.6 研究结果总结
  • 5. 分析与讨论
  • 5.1 体检初筛及问卷调查结果分析
  • 5.2 研究对象糖调节受损类型、胰岛素水平及敏感性现状
  • 5.2.1 糖调节受损类型
  • 5.2.2 胰岛素水平及敏感性现状
  • 5.3 有氧运动对糖调节受损人群干预效果的研究
  • 5.3.1 有氧运动对糖调节受损人群血糖水平的影响
  • 5.3.2 有氧运动对糖调节受损人群血胰岛素水平的影响
  • 5.3.3 有氧运动对糖调节受损人群胰岛素敏感性的影响
  • 5.3.4 有氧运动对糖调节受损人群血脂的影响
  • 5.3.5 有氧运动对糖调节受损人群体重和身体成分的影响
  • 5.3.6 有氧运动对糖调节受损人群心肺功能的影响
  • 5.4 有氧运动对不同类型糖调节受损人群胰岛素敏感性的影响
  • 5.5 有氧运动对胰岛素敏感性干预效果与IGR 人群MS 主要组成成分的关联分析
  • 5.6 有氧运动对胰岛素敏感性干预效果与IGR 人群GLUT4 基因SNPP/G2061A、CETP 基因INTR01/TAQIB 多态性的关联分析
  • 5.6.1 GLUT4 基因 SNP/G2061A 多态性
  • 5.6.2 CETP 基因 intro1/TaqIB 多态性与有氧运动对胰岛素敏感性干预效果影响的关联分析
  • 6.结论
  • 本研究的创新点
  • 建议
  • 致谢
  • 参考文献

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