UPPP手术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通综合症患者血清hs-CRP的影响

论文摘要

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive Sleep ApneaHypopnea Syndrom,OSAHS）患者超敏C-反应蛋白（high sensitive C-creativeprotein,hs-CRP）的变化及肥胖对于这种变化的影响,同时探讨悬雍垂腭咽成形术（uvulopalatopharyngoplasty,UPPP）对OSAHS患者血清超敏C-反应蛋白的变化的影响。方法:选择经过我院多导睡眠图检查并根据中华医学会耳鼻咽喉分会2002年杭州会议标准确诊的20例适合行UPPP手术的OSAHS患者做为实验组,同时选取20例单纯肥胖的病人及20例健康人作为两个对照组,进行对照研究。实验血术前空腹取肘静脉血3 ml,采用免疫比浊法测定血清中的超敏C-反应蛋白,常规测量体重、身高,术后三个月再次复查PSG监测及血清C-反应蛋白的水平。结果:1、OSAHS组和单纯肥胖组除体重指数（BMI Body Mass Index）值无明显差异（p＞0.5）外,hs-CRP及睡眠监测各项参数包括呼吸暂停低通气指数（AHI apnea hypopnea index）、夜间最低SaO2及平均SaO2均有明显差异（P＜0.05）,而单纯肥胖组和正常组之间在BMI值和hs-CRP上的差异具有明显的统计学意义（P＜0.05）,OSAHS组和正常组的hs-CRP、BMI、AHI、夜间最低SaO2及平均SaO2差异均有统计学意义（P＜0.05）;OSAHS组的hs-CRP值与AHI之间存在明显正相关性（t=0.485,P＜0.05）;hs-CRP值与平均SaO2存在负相关性（t=-0.506,P＜0.05）。2、UPPP手术术后三个月80%的患者自觉症状改善,检查见所有OSAHS患者的咽腔狭窄情况明显好转,未出现咽部明显的局部炎症反应。术后的hs-CRP值明显低于术后（r=4.818,P＜0.001）,术后三个月患者的AHI值出现明显的下降（r=10.01,P＜0.001）,夜间最低SaO2及平均SaO2均出现明显的提高。18例患者术后的AHI值较术前降低了60%以上,其中有16例患者的CRP值术后降低了40%以上,2例患者术后的的CRP值未见降低,反而有所升高。2例患者的AHI值仅降低12%和9%,其术后的hs-CRP值也未发生明显的变化。结论:1、OSAHS患者及单纯肥胖者的血清hs-CRP含量都明显高于正常者,而C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）是目前最有价值的急性时相反应蛋白,可以说明肥胖患者的hs-CRP的水平增高可能与肥胖本身处于慢性炎症状态有关。同时也提示OSAHS组hs-CRP水平的提高可能与呼吸暂停及上呼吸道的炎症有关。2、OSAHS患者行UPPP手术后血清中的hs-CRP水平含量明显下降,说明UPPP手术可以通过解除部分上呼吸道阻塞而改善上气道的夜间低氧状态和睡眠质量,炎症反应迅速减轻,UPPP除了降低AHI的同时可能可以通过局部的机制影响炎症,UPPP手术是一种治疗OSAHS患者有效的手术方法之一,可以大大降低OSAHS患者心血管疾病的发生率和死亡率。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 符号说明
• 前言
• 研究现状、成果
• 研究目的、方法
• 对象和方法
• 结果
• 讨论
• 小结
• 结论
• 参考文献
• 发表论文和参加科研情况说明
• 综述
• 综述正文
• 综述参考文献
• 致谢