张慧
（遂宁市中心医院口腔科四川遂宁629000）
【摘要】目的：分析口腔颌面部鳞癌患者的手术切除方法和面部修复重建效果。方法：选取我院口腔颌面外科收治的口腔颌面部鳞癌患者36例，均在我院接受手术治疗以及修复重建。结果：本组患者中，随访期间33例患者手术后无复发以及转移的情况发生，且术后患者口腔以及颌面部恢复情况良好，有1例上颌窦鳞癌患者在术后2年复发，肿瘤细胞转移至患者颅内导致患者死亡，1例口底鳞癌患者术后3年全身骨性转移导致患者死亡，1例患者术后2年出现脑出血及相关并发症对症治疗无效后患者因脏器功能衰竭死亡。修复重建患者中，2例胸大肌肌皮瓣修复后出现边缘性的小部分组织坏死，形成口腔瘘，其他患者无相关并发症发生。结论：外科手术治疗是现临床上治疗口腔颌面部鳞癌患者的主要治疗方法，而患者术后进行修复重建有利于提高患者的生活质量及其对抵抗病魔的自信心。
【关键词】口腔颌面部鳞癌；手术切除；修复重建
【中图分类号】R782【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）23-0034-02
Surgicalresectionandreconstructionoforalandmaxillofacialsquamouscellcarcinoma:aclinicalanalysisof36cases
ZhangHui.TheCenterHospitalofSuiningCity,SichuanProvince,Suining629000,China
【Abstract】ObjectiveToanalysisoforalandmaxillofacialsquamouscarcinomaresectionmethodandtheeffectoffacialreconstruction.MethodsTochooseouroralandmaxillofacialsurgerywere36patientswithoralandmaxillofacialsquamouscarcinoma,bothinthehospitalsurgerytreatmentandrehabilitation.ResultsThisgroupofpatients,33casesduringthefollow-upperiodaftersurgeryinpatientswithnorecurrenceandmetastasis,andpostoperativepatientswithoralandmaxillofacialrecoveringwell,1casesofmaxillarysinussquamouscarcinomarecurrence2yearsaftersurgery,patientswithmetastasistothepatientswithintracranialtumorcellsleadstodeath,1caseof3yearspostoperativelyinpatientswithoralsquamouscellcarcinomaspatientswithosseousmetastasisleadtodeath,1caseofpatientswithpostoperative2yearsinpatientswithcerebralhemorrhageandrelatedcomplicationsaftersymptomatictreatmentisinvaliddieinviscerafunctionfailure.Inpatientswithreconstruction,2casesofpectoralismajormyocutaneousflaptorepairaftertheborderlineofasmallnumberoftissuenecrosis,oralfistulaformation,otherpatientswithoutassociatedcomplications.ConclusionSurgicaltreatmentisnowtheclinicaltreatmentofpatientswithoralandmaxillofacialsquamouscellcarcinomasofthemaintreatment,andpatientswithpostoperativerestorationreconstructiontoimprovethequalityoflifeofpatientswithconfidenceanditsresistancetothedisease.
【Keywords】Oralandmaxillofacialsquamouscellcarcinoma;Surgicalresection;Repairandreconstruction
口腔颌面部的恶性肿瘤以鳞癌最为常见，我国口腔颌面部鳞癌最常发生在40～60岁之间，而且男性较女性更为多见，口腔颌面部鳞癌包括牙龈癌、舌癌、脸颊癌、颚癌以及上颌窦癌，而口腔颌面部鳞癌在我国长江以北地区的全身恶性肿瘤中占比1.45～5.6%，长江以南占1.75%～5.18%，而在国外，如印度，口腔癌在全身恶性肿瘤占比高达40%以上[1]，本文就口腔颌面部鳞癌的手术治疗方法及术后修复重建做研究，旨在分析如何有效的为患者实施手术以及修复重建，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院口腔颌面外科收治的口腔颌面部鳞癌患者36例，其中男性患者21例，年龄为39～77岁，平均45.2±4.3岁，女性患者15例，年龄为40～79岁，平均44.1±5.3岁。所有患者均在我院进行病理学检查、彩超检查，颌面部CT检查，磁共振检查等，确诊为口腔颌面部鳞癌，且所有患者均在我院进行手术治疗，无手术禁忌症患者，无远处转移患者。
1.2方法
1.2.1手术方法：更具患者病情选择合适的手术方法，病灶单纯扩大切除术3例，联合根治术33例，包括同侧肩胛舌骨上淋巴清扫9例、双侧肩胛舌骨上淋巴清扫3例，同侧颈部淋巴结清扫术17例，同侧颈部淋巴结清扫术及对侧舌骨上淋巴结清扫术4例。
1.2.2修复重建：对于切除原发病灶留下手术创面患者，直接进行拉拢缝合，包括对2例患者进行碘仿纱布条填塞处理，其他患者采取皮瓣或皮片同期修复术进行修复。
1.3观察指标
对所有患者进行为期6个月～3年的随访，观察患者恢复情况，颌面部及口腔外形恢复情况，以及患者发音、吞咽功能的恢复情况。
1.4统计学分析
对上述患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2.结果
本组患者中，随访期间33例患者手术后无复发以及转移的情况发生，且术后患者口腔以及颌面部恢复情况良好，外形正常，患者吞咽、发音等功能恢复良好无影响，本组患者中有1例上颌窦鳞癌患者在术后2年复发，肿瘤细胞转移至患者颅内导致患者死亡，1例口底鳞癌患者术后3年全身骨性转移导致患者死亡，1例患者术后2年出现脑出血及相关并发症对症治疗无效后患者因脏器功能衰竭死亡。修复重建患者中，2例胸大肌肌皮瓣修复后出现边缘性的小部分组织坏死，形成口腔瘘，积极进行二期修复后患者痊愈出院，其他患者无相关并发症发生。
3.讨论
口腔颌面部鳞癌的主要的病因是因为外来刺激因素影响[2]，而在治疗上要积极针对鳞癌前病变进行对症治疗，提高患者自身的抵抗力，随着医疗技术的不断发展和完善，口腔颌面部的治疗方法也有一定程度的提高和改善，对于患者的治疗效果以及术后颌面部正常解剖结构的保持也有较好的效果，但综合来说，患者在有癌变前相关表现或症状时就应该积极进行治疗，以免延误病情造成不可弥补的损伤，在临床上对于颌面部鳞癌提倡早发现早治疗，并积极主张手术综合治疗，在常规手术治疗的基础上配合其他的治疗防范进行对患者全面以及系统性的治疗，从而保证患者的治疗效果及生活质量[3]。本文研究结果显示本组患者中，随访期间33例患者手术后无复发以及转移的情况发生，且术后患者口腔以及颌面部恢复情况良好，有1例上颌窦鳞癌患者在术后2年复发，肿瘤细胞转移至患者颅内导致患者死亡，1例口底鳞癌患者术后3年全身骨性转移导致患者死亡，1例患者术后2年出现脑出血及相关并发症对症治疗无效后患者因脏器功能衰竭死亡。修复重建患者中，2例胸大肌肌皮瓣修复后出现边缘性的小部分组织坏死，形成口腔瘘，其他患者无相关并发症发生。由此可见，手术治疗配合修复重建的综合治疗能显著改善患者症状，保证患者治疗效果。
综上所述，外科手术治疗是现临床上治疗口腔颌面部鳞癌患者的主要治疗方法，而患者术后进行修复重建有利于提高患者的生活质量及其对抵抗病魔的自信心。
【参考文献】
[1]邓文丽.口腔颌面部鳞癌的手术切除及修复重建的临床效果分析[J].黑龙江医药,2015,(4):927-928.
[2]黄相道,王发生,段毅等.口腔颌面部鳞癌的手术切除及修复重建36例临床分析[J].当代医学,2010,16(3):72-73.D.
[3]曹曲.口腔颌面部鳞癌的手术切除及修复重建临床探究[J].医学信息,2013,(18):182-182.