（柳州市工人医院神经外科广西柳州545005）
【摘要】目的：分析神经内镜下颅内血肿微创清除术用于脑出血的效果及安全性。方法：选取2017年1月—2018年1月间我院颅内血肿患者40例，随机分为参照组和研究组两组，分别开展传统开颅手术、神经内镜下颅内血肿微创清除术，最后对临床效果的差异性进行总结。结果：对比两组患者的手术用时，研究组短于参照组，术中出血量也少于参照组，两组间相比较，差异显著（P＜0.05）。对比两组患者的并发症发生率，研究组（10.0%）低于参照组（35.0%），两组间相比较，P＞0.05。结论：颅内血肿患者开展神经内镜下颅内血肿微创清除术手术用时短，可使脑内出血状况得以改善。术后不良反应发生率，两组比较，没有显著差异，需扩大样本例数继续观察。
【关键词】神经内镜下颅内血肿微创清除术；效果；安全性
【中图分类号】R651【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）04-0083-01
非创伤性颅内血肿病的临床特征以高血压为主，尤其是高血压引发的脑室内出血，该疾病不仅会表现出原发病灶的特征，还会表现出颅脑增压，在一定程度上会致使患者的意识发生障碍，生命体征发生变化[1]。近年来，内窥镜技术日新月异的发展，神经内镜技术应运而生。为此，本院对神经内镜下颅内血肿微创清除术用于脑出血的效果及安全性进行分析，结果和具体情况报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月—2018年1月间我院颅内血肿患者40例，随机分为参照组和研究组两组，例数分别为20例。研究组颅内血肿患者中，最大年龄为61岁，最小年龄为35岁，年龄均值统计后为（41.8±5.2）岁。经核实后病程在14天至20天，其中10例患者为脑叶出血，10例患者为基底节区及外囊出血。参照组颅内血肿患者中，最大年龄为62岁，最小年龄为36岁，年龄均值统计后为（42.0±5.5）岁。经核实后病程在15天至20天，其中8例患者为脑叶出血，12例患者为基底节区及外囊出血。
两组颅内血肿患者的各项基线资料相比无明显差异性，P＞0.05表示两者之间具有可比性。
1.2纳入和剔除标准[2]
入选：均经头颅CTA排除动脉瘤、烟雾病的所致的脑出血，患者的资料完和随访资料完整。
剔除：中线结构明显移位大于5mm，Gcs小于8分，生命体征不稳，有严重心肺功能不全，尿毒症患者。
1.3方法
参照组患者开展传统开颅手术，研究组患者开展神经内镜下颅内血肿微创清除术，首先结合患者的血肿位置对体位合理选择，并实施局部麻醉。在适宜体位开展手术入路，在CT影像定位诱导下对穿刺平面、方向和微创长度予以明确。利用颅骨钻将骨孔钻开，同时将脑硬膜剪开，将钝圆头针芯更换后在血肿表层缓慢刺入。将脑皮质层切开后将局部薄膜清除。置入神经内镜后将脑内血肿清除，在此期间利用导管将血肿处凝血吸出，同时配合使用生理盐水，对血肿状况进行观察，一旦发生出血病灶直接开展电凝止血。清除血肿后开始缝合包扎。值得注意的是，患者在手术期间需对脑组织予以保护，重要功能区域的大脑皮层需尽量规避。
1.4观察指标[3]
对比且分析两组（研究组和参照组）颅内血肿患者的各项指标，主要包括：术中出血量、手术用时和并发症发生率。
1.5统计学方法
数据采用SPSS21.0软件进行统计分析。用x-±s的形式，表示两组颅内血肿患者的各项指标，并用t值进行检验，对两组患者并发症发生率，采用百分比形式进行χ2检验，P＜0.05说明差异具有统计学意义。
2.结果
2.1不同手术后的围术期指标结果
研究组患者中，手术用时为（50.0±8.2）min，术中出血量为（125.8±36.9）mL；参照组患者中，手术用时为（91.9±11.5）min，术中出血量为（298.5±81.4）mL；两组间相比较，P＜0.05，t=13.2668，8.6417。
2.2不同手术后的并发症发生率
研究组患者中，出现并发症的患者有2例，其中消化道出血和肺部感染各1例，比例为10.0%，参照组患者中，出现并发症的患者有7例，其中消化道出血和肺部感染分别为4例、3例，比例为35.0%，两组间相比较，P＞0.05，χ2=3.5842，研究组优于对照组，但没有显著性差异。
3.讨论
内窥镜技术近年来在临床广泛应用，其不仅可将患者病灶清晰显示，同时可为各种疾病方案的治疗奠定基础。此次数据结果显示：应用神经内镜下颅内血肿微创清除术的研究组，手术用时短于应用传统开颅手术的参照组，术中出血量也明显少于参照组，组间数据比对判定有统计学意义（P＜0.05）。另外，从并发症发生率来看，研究组10.0%显著低于参照组的35.0%，两组间相比较，P＜0.05。提示：内镜组在治疗效果和术后并发症发生状况更具有针对性，不仅使脑出血症状得以改善，同时可为临床优越的治疗方式提供重要依据[4]。
综上，颅内血肿患者开展神经内镜下颅内血肿微创清除术手术用时短，可使脑内出血状况得以改善，术后不良反应发生率两组没有显著差异，可能与样本例数偏少有关，值得研究。
【参考文献】
[1]王朝平，吴杰，周敏.微创钻孔引流与开颅血肿清除术治疗中老年高血压脑出血的临床疗效及预后比较[J].中国老年学杂志，2016，36(18):4494-4495.
[2]郑军，甄志勇，党涛.高血压脑出血患者的微创手术及开颅血肿清除术治疗效果比较[J].中华肿瘤防治杂志，2016，23(S1):255-256.
[3]张方，李文杰，侯听听.活血散瘀醒脑汤对微创血肿清除后脑出血患者血浆MMP-9与神经功能的影响[J].中华中医药学刊，2017，35(05):1254-1256.
[4]张亚卓，宗绪毅，桂松柏，等.内镜颅底外科手术危险因素预警系统在脊索瘤手术中的应用[J].中华神经外科杂志，2014，30(12):1189-1192.