论文摘要
目的:研究腹腔镜下妇科手术与开腹妇科手术对PETCO2、心肌酶谱、皮质醇及血糖的影响。方法:选择40例全麻下子宫切除术病人,ASA（美国麻醉医师协会）病情分级Ⅰ-Ⅱ级,随机分为A、B两组,每组20例。A组为腹腔镜下子宫切除术病人,B组为开腹子宫切除术病人,两组均在麻醉诱导前,手术开始后5min、10min、15min、30min,手术结束后15 min、30min时,测定呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、心率（HR）、平均动脉压（MAP）。两组均于手术开始前、术后第1天早晨7时抽左肘静脉血3ml,测定血清肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）。同时两组应用放免法测定麻醉诱导前、手术开始后20min、手术结束时、术后10h及术后24h皮质醇（Cos）,并测定术前、术后1天、术后两天的血糖。结果:（1）与诱导前比较,A组手术开始后10min、15min时PETCO2显著升高（P＜0.05或P＜0.01）。与诱导前比较,A组手术结束后15min时PETCO2非常显著升高（P＜0.01）,30min时PETCO2恢复到正常范围（P＞0.05）。与B组手术期间比较,A组手术开始后5min、10min、15min、30minPETCO2非常显著升高（P＜0.01）;与B组比较,A组手术结束后15min时PETCO2非常显著升高（P＜0.01）。（2）与术前比较,A组CK、AST术后24h均明显升高（P＜0.01）,CK-MB、LDH无明显差异（P＞0.05）。与术前比较,B组LDH术后24h明显升高（P＜0.01）,CK、AST、CK-MB均无明显差异（P＞0.05）。与B比较,A组CK、AST明显升高（P＜0.05）。（3）与术前比较,A组皮质醇手术结束时轻度增高,但无统计学意义（P＞0.05）,B组手术结束时及术后10h明显升高（P＜0.05）;与A组比较,B组手术开始后20min、手术结束时、术后10h、术后24h皮质醇显著升高（P＜0.05）。两组病人术前血糖无显著差异（P＞0.05）,与术前比较,A组术后血糖无显著升高（P＞0.05）,B组术后血糖显著升高（P＜0.05）。与A组比较,B组术后1天血糖显著升高（P＜0.05）,术后2天血糖无显著差异（P＞0.05）。（4）与手术开始前比较,A组病人手术开始后5min、10min、15min、30min,手术结束后15min时HR、MAP明显增高（P＜0.05）,B组病人各时间点无显著性差异（P＞0.05）;与B组比较,A组手术开始后5min、10min、15min、30min,手术结束后15min时HR、MAP显著升高（P＜0.05）。结论:（1）腹腔镜手术麻醉期间,手术开始后10min时PETCO2显著升高,15min时达到高峰。手术结束后15min时,PETCO2开始恢复,30min恢复到正常范围。（2）腹腔镜手术CO2气腹对心肌酶的影响较开腹手术大,但应激反应小于开腹手术。
论文目录
相关论文文献
标签：腹腔镜论文; 呼气末二氧化碳分压论文; 心肌酶谱论文; 应激论文;