丁艳秋（江苏省徐州市丰县中医院江苏徐州221700）
【摘要】目的研究孕前及孕期体重增加与妊娠并发症及结局之间的相关性，为临床对孕妇体重的控制与调整提供必要的参考与指导。方法选取我院于2011年1月份至2012年6月份收治的其中建立完善的孕期保健卡的566例产妇，将其作为研究对象，回顾性分析其临床资料，着重研究其孕前体重及孕期体重增加、妊娠并发症及结局的资料，观察孕前及孕期体重增加对妊娠并发症及结局的影响。结果孕前体重越高或孕期体重增加越多，出现妊娠期糖尿病、妊高征、总产程延长、巨大儿、剖宫产等的比例越高。结论孕前及孕期体重增加对妊娠并发症以及妊娠结局有着影响，过高的体重更容易导致各类并发症，并引发不良的妊娠结局。因而，孕产妇应该积极控制孕前及孕期体重增加，降低出现妊娠并发症的风险，并控制不良妊娠结局的出现率。
【关键词】孕期体重增加孕前体重妊娠并发症妊娠结局
【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）20-0354-02
近些年来，伴随经济的发展，人们的生活水平得到了显着提升，导致孕妇体重呈现逐年上升的趋势。同时，由于人们受传统错误观点的影响，过分为孕妇补充影响，导致营养过剩，肥胖率逐年上升。研究产妇的体重及孕期增加的体重、妊娠并发症以及妊娠结局的资料，观察孕前与孕期体重增加对妊娠并发症及结局的影响。为临床对孕妇体重的控制与调整提供必要的参考与指导。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2011年1月份至2012年6月份收治的其中建立完善的孕期保健卡并符合孕前肥胖的孕妇72例(12.72％)作为观察组,另选取孕前体重正常的494(87.28%)例产妇作为对照组，两组孕前均无糖尿病和高血压，将其作为研究对象，回顾性分析其临床资料，566例产妇的年龄范围：21-33岁，平均年龄：26.8岁。上述分组的患者在年龄方面的资料无统计学差异（P<0.05），可以进行组间比较。
1.2方法
将所研究对象建立完善的孕期保健卡，并有专人为她们定期检查身高、体重、血压等，并于妊娠25至28周进行75g葡萄糖耐量试验,筛查妊娠期糖尿病。根据2003年4月卫生部疾病控制司公布的“中国成人超重和肥胖症预防控制指南”，将孕前体重指数(BMI)≥24定为超体重，BMI＜24为对照组。计算体重指数(BMI)=体重(kg)/身高(m2)。BMI≥24者为孕期肥胖组72例,BMI<24者为对照组494例。依据孕前是否肥胖，将其分为1组、2组。孕前体重是以早孕期首次测量的体重作为标准的，孕期体重增加就是临产前的体重减孕前体重。根据相关报道孕期体重增加正常在9至15公斤，所以本次研究的对象以孕期体重增超过15公斤的定为孕期体重增加过多。依据孕前肥胖组的孕期体重增幅，将其分为一组、二组，增幅分别为高于15千克、低于15千克，例数分别为14例、58例。依据孕前正常组的孕期体重增幅，将其分为A组、B组，增幅分别为高于15千克、低于15千克，例数分别为99例、395例。新生儿体重高于4千克的被认为是巨大儿［1］。
1.3统计学方法
选取SPSS13.0软件，对数据进行统计分析。比较差异P<0.05时，具有统计学意义。
2结果
表一：孕前肥胖与妊娠并发症及结局的关系（%）
由表二可以看出孕前体重越高并且孕期体重增加越多，出现妊娠期糖尿病、妊高征、总产程延长、巨大儿、产褥感染、剖宫产等的比例越高。一组与二组相比，有非常显著差异，比较差异P均小于0.05，具有统计学意义。
表三：孕前体重正常者孕期体重增幅与妊娠并发症及结局的关系（%）
组别例数妊高征妊娠期糖尿病总产程延长巨大儿剖宫产产褥感染
A组:≥15Kg994（4.0）5（5.1）19（19.1）24（24.2）51（51.5）2（2.0）
B组:＜15Kg39511（2.8）15（3.8）20（5.1）40（10.1）128（32.4）2（0.5）
由表三可以看出孕期体重增加越多，出现妊娠期糖尿病、妊高征、总产程延长、巨大儿、产褥感染、剖宫产等的比例越高。A组与B组相比，有非常显著差异，比较差异P均小于0.05，具有统计学意义。
3讨论
近些年来，伴随经济的发展，人们的生活水平得到了显著提升，导致孕妇体重呈现逐年上升的趋势[2]。同时，由于人们受传统错误观点的影响，过分为孕妇补充影响，导致营养过剩，肥胖率逐年上升。肥胖易并发营养代谢功能紊乱。肥胖者对胰岛素不敏感，导致胰岛素抵抗，葡萄糖利用障碍，无论孕期还是非孕期糖尿病发病率均增高。肥胖者血脂代谢紊乱，导致血流动力学改变和血液浓缩，从而易引发妊高症。肥胖者盆腔脂肪堆积，使胎先露下降受阻，腹壁脂肪厚，腹肌收缩无力，致产程延长，并发症增加。医学研究已经证实，孕前及孕期体重增加对妊娠并发症及妊娠结局有着一定的影响[3]。依据本文研究，得出结论：孕前及孕期体重增加对妊娠并发症以及妊娠结局有着影响，过高的基础体重及孕期体重增加过多更易于导致各类并发症的发生，并引发不良的妊娠结局。因而，孕产妇在保证必要的营养状况下，应该积极控制孕前及孕期体重增加，降低出现妊娠并发症的风险及不良妊娠结局的出现率。
参考文献
[1]沈艳辉，李竹.孕前体重孕期增重与新生儿出生体重的关系.中华围产医学杂志，2000，3（2）：77～79.
[2]袁智敏，王蕴慧，赖艳青，张向葵，陈超刚,何凤怡，曹婉萍.孕期增重和妊娠期糖代谢异常妊娠结局的关系[J].吉林医学，2010（24）：113-116.
[3]叶频，张奕梅，黎燕玲，黄翎，朱捷，高沧海，董昱，朱明，温兰玲，赖毓冕，柳国胜.孕前体重正常孕妇孕期增重对妊娠结局的影响[J].实用医学杂志，2009（11）：115-117.