论文摘要
为了研究吉兰-巴雷综合征患者行机械通气治疗的临床预测因素,本文回顾性研究了1999年10月至2006年9月在我院神经内科住院诊治的231例吉兰-巴雷综合征患者的临床资料,将其分为机械通气组（47例）和非机械通气组（184例）,对比分析了他们的临床特征,包括年龄、性别、发病季节、前驱病史、达高峰时间、达到四肢无力时间、肌力、咳嗽力量、感觉障碍、双侧面瘫、球麻痹、腱反射、自主神经症状、肺内感染、治疗等。单因素分析后,将筛选出的达高峰时间、肌力评分、男性、秋季、其他病史（除外感冒或腹泻）、咳嗽力弱、感觉障碍、双侧面瘫、球麻痹、肺内感染、丙种球蛋白治疗,仅用营养支持治疗以及感冒史等因素导入到多因素Logistic回归分析模型中,最终筛选出7个预测因素:肺内感染（OR=100.685）、咳嗽力弱（OR=19.361）、感冒史（OR=8.552）、球麻痹（OR=7.923）、达高峰时间（OR=0.671）、肌力（OR=0.266）、非丙种球蛋白治疗（OR=0.021）。通过进一步分析,得出在本研究样本中,当患者有0-2个预测因素,机械通气率为0;当有3-6个预测因素时,机械通气率分别为7%,45%,85%和100%;无预测因素为7个的患者。所以得出结论:1、肺内感染、咳嗽力弱、感冒史、球麻痹、达高峰时间短、肌力评分低、非丙种球蛋白治疗是吉兰-巴雷综合征患者行机械通气的临床预测因素。2、当患者包含的预测因素数量小于3个时,机械通气的可能性较小;当患者有3个及3个以上预测因素时,随预测因素的增多,需要机械通气的可能性增大。3、患者有1-2个预测因素时,应加强注意,看患者是否会出现其他的预测因素,预防肺内感染,如果患者出现肺内感染,要积极处理,对于球麻痹者要注意预防吸入性肺炎,应用丙种球蛋白治疗;患者有3个及3个以上预测因素时,应立即转入重症监护病房;患者有4个及4个以上预测因素时,应做好气管切开及机械通气准备。