王春红卢冠华胡海（大连市儿童医院辽宁大连116012）
【中图分类号】R197.324【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)25-0380-02
【摘要】本文通过静脉药物配置中心的运行情况，探讨静配管理软件是如何促进静脉配中心健康发展，为临床药学的发展提供了新机遇，提升了医院的管理水平，保障了患者的用药安全。
【关键词】静脉药物配置中心（PIVS）建设实践
[1]静脉药物配置中心（PharmacyIntravenousAdmixtureService,简称PIVAS）就是在符合《药品生产质量管理规范》（GMP）标准，依据药物特性设计的操作环境下，由受过培训的药护技术人员严格按照操作规程进行，包括全肠外营养液（TPN）、细胞毒性药物和抗生素等药物的配置。PIVAS为临床提供安全、有效的静脉药物治疗服务，是现代医院药学工作的重要内容。1969年世界上第一个PIVAS建立于美国俄亥俄州立大学医院，随后PIVAS相继在欧洲和澳大利亚等发达国家陆续开展。其后，我国在北京、上海等多家医院也陆续建立了PIVAS。在这种大背景下，我院的也在PIVAS在2009年10月建成并投入使用。
为了加强PIVAS的管理，我们配备了相应的静脉配液管理软件并投入使用。下面就此谈一下我们的应用感受。
1软件的操作流程
首先，由病房的护士在HIS系统中进行正常的医嘱转抄、校对、执行，全部完成后，由护士通过静配软件将长期的输液类医嘱统一提交给静配中心，这一过程中电脑自动根据医嘱生成批次并根据药品类型安排配液间。
静配中心的药师接收到相应的医嘱信息后，根据患者的体重、年龄等基本信息，逐条审查用药合理性、药品的匹配是否得当，同时有内嵌的PASS（合理用药检查软件）辅助药师进行这些工作。如果审核通过，药师将审核通过的药品通过住院药房摆药计价，摆药后将药品拿到静配中心，根据批次、间号等信息打印出排药明细单和输液标签，由专人复核后送入配药间的洁净区，由护士再次核对、配置，成品由洁净窗送出，药师再次核对，没有问题后，打印出配药明细汇总单，送到各病房，由病房护士清点、签收。审核结果如果有问题，将对应医嘱发回病房医生处，由医生检查，如果医生确认没有问题，可以通过二次审核申请将医嘱再次提交到静配中心，由药师再次审核。对于二次重审的药品，静配中心不予配置，打包后交给病房，由病房自行配置。
2软件的优越性
为了配合各个部门的工作，在相应用户的管理窗口，还增加了一些功能。
2.1.医生工作站
在医生工作站的界面，设置了“医嘱重审申请”窗口，需要二次审核的药品，医生在些栏可以看得到，如果确实需要按此方式配液的，可以重新提交给配液中心，而不需要再下医嘱。而对于确实不合格的医嘱，则在“配液未通过医嘱”的窗口中可以查询到，在这里不仅可以看到哪些医嘱没有通过审核，而且可以看到没有通过审核的原因。对于有些已经摆药，但还未配液的医嘱，如果医生要退方的话，则要在“退药通知单”窗口中下达退药通知，并生成书面文件，提前通知静配中心，取消相应患者的配液操作。
2.2药师工作站：
在“药师审核”窗口，药师可以看到各个病房的患者的配液医嘱，这里可以一次提取所有要配液的患者医嘱，也可以根据其所属病房，分别提取。由于有的医嘱因为多天执行，再重复审核的话，会增加药师不必要的工作量，为了减少药师的工作量，软件将已经审核过的医嘱和新下的医嘱分别用不同的颜色标识。药师只需要对新下的医嘱进行审核，大大提高了工作药师的工作效率。
针对静配中心的药品是由其单独管理，软件还增加了药品结余日结算、记账、盘点等功能，方便药师迅速了解静脉配液中心药品的使用情况。
2.3.统计汇总功能
在统计汇总界面：不光可以查到待配液、已配液医嘱的信息。还能对护士、药师的工作量进行统计，各科室的配液和药品消耗情况。
3总结
该软件在静脉配液中心使用近一年来，反响非常好。[2]它使PIVAS成为临床药学的一个新的契入点，为临床药师提供了一个链接“医-护”的平台，实现医疗服务模式转变为“医-药-护”三步的结合模式。药师通过静配管理软件，在审核处方、提供咨询的同时，掌握第一手用药资料，积累经验，并逐步深入临床，加强与临床医生的合作与沟通。另一方面，通过临床药师的及时指导和建议，医师采用了更加合理的给药时间、合理的药物配伍，合理的给药顺序等。静配管理软件充分发挥了药师对药品的监督和管理作用，真正体现了以人为本的临床服务，确保患者的合理用药，减少了患者的用药反应。
参考文献
[1]余炜,陈秀英等.本院静脉药物配置中心的建设和实践体会[J].中国实用医药，2009，224.
[2]鱼兆虎，顾鹤，张巍.关于HIS和PIVAS接口问题的探讨[J].电脑知识与技术，2009，6408.