痛风性肾病中医证候与临床因素相关性研究

论文摘要

研究背景：近年来,无论是欧美还是东方民族高尿酸血症的患病率有逐年递增的趋势。随着我国经济发展和饮食结构的改变,高尿酸血症的患病率也有明显上升的趋势。高尿酸血症作为代谢综合症的一个组成部分,越来越受到学者的关注。高尿酸血症肾病是高尿酸血症最常见的并发症,发病率也在明显上升。由于痛风性肾病起病隐匿,症状多样,易与其他疾病混淆,故漏诊误诊率较高,而且一旦发现往往已出现肾功能损伤,没有特效治法,预后较差。加强对本病的认识,发挥中医药在治疗慢性肾脏病方面的优势是我们今后努力的方向。目的：通过文献综述来探讨痛风性肾病的流行病学情况、中西医病因病机、一般治疗情况。通过临床研究为痛风性肾病中医证候诊断的规范化提供依据,指导治疗。方法：本研究收集248例高尿酸血症患者,并从中筛选出73例有痛风性肾病的患者进行回顾性研究,记录资料包括一般资料、中医症状和实验室检查指标等。将73例痛风性肾病患者分为本虚证5型,标实证4型,并对各证型及其与临床资料的关系进行统计学分析。结果：本次研究共观察了248例高尿酸血症患者,其中男性216例,女性32例,男女比例为6.75：1,男性显著高于女性。发病年龄跨度大,但主要集中在41岁-50岁。有肾损害的是73例,占总人数的29.4%,高尿酸血症发展为痛风性肾病的发病年限以5-7年所占比例最高,为39.7%。各年龄段肾损害的患病人数以51岁-60岁患病人数所占比例最高,为32.9%。本虚证方面,73例患者中脾肾气虚证发病例数所占比例最多,占42.5%,其余证型从肝肾阴虚证（26.0%）、气阴两虚证（19.2%）、脾肾阳虚证（9.6%）、阴阳两虚证（2.7%）人数依次递减。标实证方面,73例患者中血瘀证最多见,占42.5%,其余证型从湿热证（30.1%）、水湿证（15.1%）、湿浊证（12.3%）人数依次递减。本虚证各证型蛋白尿的表现情况有显著性差异，P<0.05,其中气阴两虚证和阴阳两虚证出现蛋白尿的比例最高为50.0%。标实证各证型肾结石的表现情况有显著性差异,P<0.05,其中血瘀证肾结石的表现率最高（41.9%）。标实证各证型血小板计数比较P<0.01,具有统计学差异,根据各证型的平均秩次,四型中血小板计数由高到低,依次是湿浊证、血瘀证、湿热证、水湿证。湿热证和血瘀证合并血脂异常的比率较高,分别为81.8%和54.8%。中医常见临床表现是乏力（63.0%）、口干（58.9%）、口苦（49.3%）、舌质紫暗（45.2%）、苔黄腻（39.7%）等。结论：高尿酸血症男性发病率高于女性,与肥胖、高血脂等疾病关系密切,多于中年以后发病,大约经过5-7年出现肾脏损伤。本病的病机关键是脾肾亏虚为本,湿浊瘀阻为标,总属本虚标实之证。本虚证中气阴两虚证与阴阳两虚证多伴发蛋白尿；标实证中血瘀证和湿热证多伴发结石；血瘀证和湿浊证血小板计数较其他标证为高。湿热证和血瘀证与血脂异常有关。乏力、口干、口苦等为痛风性肾病的常见临床表现。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 英文缩略语表
• 第一部分 文献综述
• 综述一 高尿酸血症的中西医病因病机认识
• 1 西医生理病理认识
• 2 高尿酸血症与代谢综合症
• 3 中医病因病机认识
• 4 结语
• 参考文献
• 综述二 痛风性肾病现代医学研究进展
• 1 流行病学
• 2 病因
• 3 发病机制
• 4 病理
• 5 临床表现
• 6 辅助检查
• 7 诊断与鉴别诊断
• 8 误诊
• 9 治疗
• 10 预后及展望
• 参考文献
• 综述三 痛风性肾病中医药研究进展
• 1 中医辨病
• 2 病因病机
• 3 中医药治疗
• 4 试验研究
• 5 痛风性肾病中医辨证分型与临床资料的关系
• 6 结语
• 参考文献
• 第二部分 临床研究
• 前言
• 临床资料
• 诊断标准
• 结果
• 讨论
• 结语
• 参考文献
• 致谢
• 个人简历