血浆NT-proBNP水平与心衰的相关性及其干预研究

论文摘要

目的:研究血浆NT-proBNP水平与心力衰竭及其分级的相关性,初步评价在重度心衰患者治疗中给予外源性BNP对血浆NT-proBNP水平及预后的影响。方法:（一）随机选取因心力衰竭入我科住院治疗的患者及同期住院的非心力衰竭患者,在排除急性心肌梗死、恶性肿瘤、严重肝肾功能障碍、脑血管疾病、血液病及免疫系统疾病的前提下,分为心衰组和对照组。在入院后、药物治疗前抽血检测血浆NT-proBNP水平,同时记录两组患者一般信息（包括年龄、性别）、辅助检查（包括心电图、胸部X线片、超声心动图等）结果。（二）随机选取入我科住院治疗的重度心衰患者,在排除急性心肌梗死、恶性肿瘤、严重肝肾功能障碍、脑血管疾病、血液病及免疫系统疾病的前提下,分为对照组和rhBNP治疗组。在入院后记录两组患者一般信息（包括年龄、性别）、辅助检查（包括心电图、胸部X线片、超声心动图等）结果。治疗组患者加用重组人脑利钠肽（rhBNP,新活素）治疗后采集治疗前和治疗后3天两组患者心功能分级、心率、血浆NT-proBNP水平、LVEF、SBP、DBP等。所有数值采用SPSS13.0统计学软件进行统计学分析,对数据进行差异性比较及相关性分析。结果:1.心衰组血浆NT-proBNP水平（中位数9241.1pg/ml）明显高于对照组血浆NT-proBNP（中位数309.5pg/ml）,经非参数秩和检验Z=-7.129,P<0.05,差异有统计学意义。2.心衰组不同心功能分级（以NYHA分级为标准）患者间血浆NT-proBNP水平经两样本秩和检验χ2=49.668,P=0.000,心衰组不同心功能分级的患者血浆NT-proBNP水平差异有统计学意义。3.经单因素及多因素分析,提示血浆NT-proBNP水平可作为心衰诊断中交灵敏的对立参考指标。4.经相关性分析,血浆NT-proBNP水平与患者LVEF呈负相关（r=-0.583,P=0.000）;与LAD呈正相关（r=0.845,P=0.000）。5.经卡方检验初步认为临床治疗重度心衰患者时,在常规抗心衰治疗基础上加用重组人脑利钠肽可改善心衰患者预后。6.通过两组患者治疗前后血浆NT-proBNP水平的t检验,提示重组人脑利钠肽联合常规抗心衰治疗可较单纯使用常规抗心衰治疗更显著降低重度心衰患者血浆NT-proBNP水平（P<0.05）。7.通过两组患者治疗前后LVEF值改变的t检验,提示重组人脑利钠肽联合常规抗心衰治疗可较单纯使用常规抗心衰治疗更显著提高重度心衰患者LVEF值（P<0.05）结论:1.血浆NT-proBNP水平可以作为判断是否存在心衰的一项参考指标。2.通过单因素分析得出血浆NT-proBNP水平可作为诊断心衰的一项独立敏感指标。3.血浆NT-proBNP水平与患者LVEF值呈负相关关系,与LAD呈正相关关系。4.初步认为临床治疗重度心衰患者时,在常规抗心衰治疗基础上加用重组人脑利钠肽可改善心衰患者预后。5.重组人脑利钠肽联合常规抗心衰治疗可较单纯使用常规抗心衰治疗更显著降低重度心衰患者血浆NT-proBNP水平。6.重组人脑利钠肽联合常规抗心衰治疗可较单纯使用常规抗心衰治疗更显著提高重度心衰患者超声心动图检查的LVEF值。

论文目录

• 中文摘要
• ABSTRACT
• 符号说明
• 前言
• 血浆NT-proBNP 水平与心力衰竭相关性研究
• 材料与方法
• 结果
• 心衰患者血浆NT-proBNP 水平临床干预与预后研究
• 材料与方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 致谢
• 攻读学位期间发表的学术论文