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寿胎丸合四君子汤加味对自然流产TNF-α、IL-10型细胞因子、NO影响的临床研究

2020-11-29阅读(675)

寿胎丸合四君子汤加味对自然流产TNF-α、IL-10型细胞因子、NO影响的临床研究

论文摘要

目的:探讨Th1/Th2（TNF-α/IL-10）型细胞因子、NO与自然流产的相关性及其影响因素。临床上通过比较自然流产（先兆流产）患者治疗前后外周血E2、P、β-HCG以及肿瘤坏死因子（Tumor necrosis factor,TNF-α）、白细胞介素10（Interleukin-10,IL-10）、一氧化氮（Nitric oxide,NO）的变化,进一步从细胞因子角度探讨“寿胎丸合四君子汤加味”的安胎机理,从而深入探讨中医安胎理论和中药安胎的免疫学机制。方法:严格按照诊断标准、纳入标准和排除标准进行病例筛选。选取早期自然流产患者中医辨证属脾肾虚型30例做为实验组,正常健康早孕妇女15例做为对照组。检测正常早孕妇女和实验组治疗前外周血中E2、P、β-HCG及TNF-α、IL-10、NO含量,探讨Th1/Th2型细胞因子变化与自然流产的相关性及其影响因素。比较实验组服用寿胎丸合四君子汤加味方前和服药两周后外周血中E2、P、β-HCG及TNF-α、IL-10、NO的变化。结果:与正常妊娠组相比,实验组在服用寿胎丸合四君子汤加味方前血清E2、P、β-HCG、IL-10水平明显下降（P＜0.01）,TNF-α水平明显升高;（TNF-α/IL-10）比值明显升高（P＜0.01）;NO变化无显著性差异;自然流产次数与TNF-α值呈正相关（p＜0.05）,而与NO,IL-10,TNF-α/IL-10未见明显相关性;免疫性抗体阳性患者与免疫性抗体阴性患者相比较,两组各血清TNF-α、IL-10、NO含量无明显差异（p＞0.05）;自然流产患者治疗前血清P含量与IL-10明显相关性,P含量下降相关IL-10也下降（p＜0.05）;自然流产患者治疗前血清NO含量与TNF-α,IL-10,TNF-α/IL-10未见明显相关性（p＞0.05）。服用寿胎丸合四君子汤加味方两周后,治疗组30例,其中28例有效,2例妊娠维持超过既往流产天数后再次自然流产,总有效率93.3%。实验组用药后比用药前E2、P、β-HCG变化有非常显著性差异（P＜0.01）;用药后IL-10增高、TNF-α下降、Th1/Th2（TNF-α/IL-10）含量下降,有非常显著性差异（P＜0.01）;NO含量较治疗前明显下降,其差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论:早期自然流产患者外周血中TNF-α增高,IL-10下降,Th1/Th2比例失调是引起自然流产的重要因素。TNF-α/IL-10（Th1/Th2）型细胞因子比例失调对于自然流产的影响具有临床意义。过高的NO可能通过抑制Th2型细胞因子,促进Th1型反应,从而影响妊娠。补肾健脾中药“寿胎丸合四君子汤加味”方可以升高血清IL-10水平、降低TNF-α含量,降低TNF-α/IL-10比值,并使之趋于平衡。同时通过增加妊娠期间E2、P、β-HCG分泌抑制过高的Th1型反应,降低血清中过高的NO含量,调节Th1/Th2平衡,从整体上调节机体的免疫失衡状态,使妊娠得以维持。

论文目录

  • 中文摘要
  • Abstract
  • 引言
  • 第一部分:文献研究
  • 一、中医对自然流产的认识
  • （一）中医历代医家对自然流产的认识
  • 1.对病名的认识
  • 2.对"胎漏"、"胎动不安"因、证、辨、治的认识
  • 3.对"滑胎"因、证、辨、治的认识
  • （二）自然流产的中医病因、病机、治疗的研究进展
  • 1.对病因病机的认识
  • 2.治疗的研究近况
  • （1）临床研究
  • ①.辨证论治
  • ②.专方验方
  • ③.古方加减运用
  • ④ 自拟验方
  • ⑤.中成药
  • ⑥ 其他疗法
  • （2）实验研究
  • （三）西医学对自然流产的研究进展
  • 1.病因和发病机制
  • （1）染色体异常
  • ①.胚胎染色体异常
  • ② 夫妇染色体异常
  • （2）免疫因素
  • （3）母方因素
  • ①.内分泌因素
  • ②.生殖器官疾病
  • （4）全身性疾病
  • ①.慢性消耗性疾病
  • ② 营养不良
  • ③.抗凝蛋白缺陷
  • ④.精神、心理因素
  • ⑤.吸烟、饮酒
  • （5）父方因素
  • （6）环境因素
  • ① 物理因素
  • ② 化学因素
  • 2.治疗的近况
  • （1）卧床休息
  • （2）补充孕激素,维生素E
  • （3）补充HCG
  • （4）免疫疗法
  • （5）人工授精
  • （6）对症处理
  • （四）本研究的理论依据
  • 1.TH1/TH2细胞因子对妊娠的影响
  • （1）TH1型细胞因子
  • （2）TH2型细胞因子
  • （3）Th1/Th2型细胞因子的平衡与自然流产的关系
  • （4）内分泌因素对TH1/TH2型细胞因子平衡的影响
  • ① 孕酮
  • ②.雌二醇
  • 2.NO对妊娠的影响
  • 第二部分 临床研究
  • 一、研究目的
  • 二、研究方法
  • （一）研究对象
  • 1.诊断标准
  • 2.纳入标准
  • 3.排除标准
  • （二）一般资料
  • （三）寿胎丸合四君子汤加味对自然流产的治疗
  • 1.治疗方法
  • 2 观察指标及方法
  • （1）指标检测方法与步骤
  • （2）主要实验仪器与设备
  • （3）主要试剂
  • 3.疗效评定标准
  • 4.统计学处理
  • 三、研究结果
  • 2、P、β-HCG的比较'>1、治疗组治疗前与正常组E2、P、β-HCG的比较
  • 2.治疗组治疗前与正常组Th1/Th2型细胞因子的比较
  • 3.寿胎丸合四君子汤加味对自然流产患者的影响
  • （1）总疗效
  • 2,P的变化'>（2）治疗前后E2,P的变化
  • （3）安全性观察
  • 第三部分 分析与讨论
  • 一、自然流产组与正常妊娠组的比较分析
  • （一）自然流产与内分泌系统的关系
  • 2）'>1.雌二醇（E2）
  • 2.孕酮（P）
  • 3.绒毛膜促性腺激素（β-HCG）
  • （二）Th1/Th2型细胞因子与自然流产的关系
  • 2、P、NO与Th1/Th2型细胞因子的关系'>（三）自然流产E2、P、NO与Th1/Th2型细胞因子的关系
  • （四）从Th1/Th2型细胞因子的改变探讨自然流产发生的免疫学发病机制
  • 二、寿胎丸合四君子汤加味对自然流产分析
  • （一）补肾健脾中药药理学研究
  • （二）寿胎丸合四君子汤加味安胎的药方分析
  • 1.安胎与补肾健脾为主
  • 2.寿胎丸合四君子汤加味对 胎漏、胎动不安、滑胎的治疗作用
  • 2、P、NO的影响'>（三）寿胎丸合四君子汤加味对自然流产患者E2、P、NO的影响
  • 2、P的影响'>1.对E2、P的影响
  • 2.对NO的影响
  • （四）寿胎丸合四君子汤加味对自然流产患者TNF-α、IL-10型细胞因子的影响
  • （五）寿胎丸合四君子汤加味治疗自然流产的安全性
  • 第四部分:结语
  • 一、结论
  • 二、不足与展望
  • 参考文献
  • 附录
  • 致谢

    • 相关论文文献

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