王霞(河南省商水县人民医院内科466100)
【摘要】糖尿病的生成及治疗，与饮食合理有着密切的关系.尤其对一些肥胖，老年患者或轻症与无症状的病例，饮食护理是最主要的治疗方法，通过加强该方面的护理力度，在饮食调控的基础上限制糖的摄入，限制一日用餐量及各餐的合理分配等手段，可使糖尿病在短期你趋于稳定，在与药物协同的作用下取得良好的治疗效果，在防止和延缓并发症的发生，维持健康和劳动力方面起着重要作用[1]。
【关键词】糖尿病饮食护理
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）09-0254-02
糖尿病是一种遗传和环境因素相互作用，引起胰岛素绝对或相对分泌不足以靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，导致蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱的综合征，其中以高血糖及尿糖为标志。临床表现为多饮、多尿、多食、消瘦无力等症状。容易引起心血管、肾脏、视网膜、及神经系统的各种病变。
近年来随着人们生活水平的改善，被称为当代富贵病的糖尿病已呈上升的势头，成为继心脑血管疾病，肿瘤之后的另一个严重危害人们健康的慢性非传染性疾病，究其原因之多，但不合理的饮食结构，营养过剩是诱发该病的首要因素。因此，对糖尿病患者进行饮食护理至关重要。饮食护理要掌握以下几个要素。
1.饮食护理是糖尿病的基础治疗方法，血糖控制虽与药物治疗有一定关系，但饮食调控是糖尿病的基础治疗方法[2]，是控制血糖和减轻症状的重要途径。是糖尿病治疗方案的五驾马车之一，合理的饮食能够纠正代谢紊乱，使血糖血脂恢复正常水平，控制糖尿病症状；减轻患者胰岛β细胞的负担，改善细胞对胰岛素的敏感性；控制体重，有效预防血脑肾等靶器官的并发症，从而提高生活质量，使成年人能够从事各种正常的生理活动，保证儿童和青少年患者正常的生长发育并可以进行一定的体力活动。对于老年人，肥胖，病情较轻者可作为主要的治疗，饮食治疗不仅是限制进食，还应包括肥胖病人的减肥，消瘦病人的增加体重至接近标准水平。要控制总热量，不仅限制主食，要明白何时限制蛋白质及脂肪的摄入，学会饮食交换方法，了解膳食纤维的益处，知道宜食和不宜食的蔬菜和水果，进餐定量，必要时加餐。糖尿病治疗强调早期、长期、综合治疗，治疗措施个体化，其目标是：在给患者以足够而且均衡的营养的基础上，使血糖达到或接近正常水平，纠正代谢紊乱，尽可能地减少胰岛β-细胞的负担，消除糖尿病的症状，避免或延缓并发症的发生，维持良好的健康和活动能力，与正常人一样享受高质量的生活。通过对饮食结构的调整达到辅助加强治疗效果，减轻糖尿病患者对药物的依赖性。
2.总热量的计算与安排
2.1、控制总能量是糖尿病治疗的首要原则，患者摄取的热量限制每日生活必须的最低热量。先按病人的年龄、性别、身高查出标准体重，然后根据标准体重及工作性质决定每日所需总热量。按照公式标准体质量（Kg）=身高（cm）—100，超过20%以上为肥胖，低于20%以上为消瘦。成年人休息者每日每公斤体重83.68～125.52kJ；轻体力劳动者125.52～146.44kJ；中等体力劳动者146.44～167.36kJ；重体力劳动者167.36kJ以上。儿童、孕妇、哺乳期妇女、营养不良者及消耗性疾病病人应酌情增加热量。肥胖者应酌减，使体重下降到正常标准的±5％左右。
2.2、在规定的热量前提下，合理分配蛋白质、糖、脂肪三大营养素，补充水和维生素。碳水化合物占总能量的55%-75%，蛋白质摄入量占总能量（无肝脏功能损害时）的10-20%，脂肪的摄入量占总能量的20-30%。患者往往以蛋白质和脂类代替碳水化合物，这是不科学的。以蛋白质为能量来源会增加患者肾脏和肝脏的负担，对于有早期肾脏病变的患者是非常不利的。注意补充维生素B和维生素C。粗粮和绿叶蔬菜中富含维生素B，新鲜的蔬菜中含有大量的维生素C。多选择粗粮及蔬菜，增加膳食纤维，促进胃肠蠕动，预防便秘。
2.3、定时定量，少食多餐，一日不少于三餐，有条件上下午安排加餐，但不要增加进餐的总量，既保护吸收，又减轻对胰岛的负担。早餐进食不宜多，上午肝糖原分解旺盛，易发生餐后高血糖。三餐的摄入量分别占总摄入量的1/5，2/5，2/5，或者每日4餐，按1/7、2/7、2/7、2/7分配。改变进餐顺序，饭前先吃少量的生黄瓜或者西红柿，吃饭先喝汤。改变进食方法：细嚼慢咽，用小勺一勺一勺喝汤，吃饭不狼吞虎咽，吃饭时专心，不同时看电视、到处走动。每顿定量，不随意增减.
3.饮食护理的禁忌与需要注意的问题
3.1、进行充分的教育，告知患者饮食治疗是一个长期的过程，是终生性的，调整好心态，坚定信心，提高患者的依从性。建立正确、健康、规律的饮食习惯，不挑食、不偏食、均衡营养、清淡饮食、合理膳食。
3.2、避免甜食及油腻食品。糖类、点心、巧克力、蛋糕、饼干、甜饮料等快速升高血糖，增加胰腺负担，加重病情，糖尿病患者应忌食。动物脂肪等富含胆固醇的食品会使患者的血脂增高，糖尿病患者也需要特别注意，少食用或者尽量不食用。经过煎炸后，热量不便换算，干扰一天能量的计算。
3.3、糖尿病患者应戒烟酒。饮酒对机体的影响是多方面的。饮酒会引起血糖波动，不易控制，引起血脂异常，诱发低血糖，低血糖症状有时与醉酒症状相似，从而耽误了对低血糖的救治。长期饮酒会导致酒精性肝炎、肝硬化等多种脏器的损伤。酒精会影响某些降糖药的代谢，导致其作用减低。
3.4、合理选择辅食。患者在限制主食后会出现饥饿感，可选择一些体积大，含糖量低的食物：黄瓜、冬瓜、丝瓜、西红柿、黑木耳、蘑菇等。如果选择含淀粉较多的食物如藕、豌豆、土豆、板栗等，则必须减少相应的主食的量。
糖尿病是一种终生性代谢性疾病，饮食护理是最基本最重要的。饮食护理既要兼顾原则，又要具有一定的灵活性。原则就是要控制总热量的摄入，保证优质蛋白及适量的脂肪摄入，以控制体重，降糖降脂，从而预防及延缓糖尿病并发症的发生。灵活性就是要兼顾病人的喜好，提高病人的依从性。
参考文献
[1]宋丽燕.糖尿病患者的饮食护理教育.国际护理学杂志，2007，26（1）：100-102.
[2]贺国华.糖尿病患者的健康教育与护理干预.当代护士，2007，2：80-81.