1四川南充市仪陇县人民医院；2川北医学院附属医院放射科；
【摘要】目的通过不同治疗分组，探讨中西医结合疗法对短暂性脑缺血治疗的效果。方法2014年3月-2015年3月我科收治的100例确诊短暂性脑缺血患者随机分为观察组与对照组，各50例，对照组给予西医综合治疗，观察组在综合治疗基础上加用化浊行血汤（荷叶、焦山楂、决明子、制水蛭等），两组均治疗21d后开始统计疗效。结果观察组总有效率92％，明显高于对照组的72％，差异具有统计学意义（P<0．05）。结论中西医结合治疗短暂性脑缺血发作，可减少缺血性脑卒中的发生率或延缓其发生，应该临床推广应用。
【关键词】中西医结合疗法；短暂性脑缺血；化浊行血汤
短暂性脑缺血发作是由颅内血管病变引起的一过性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍。以反复发作的短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点，每次发作持续数分钟，通常在60min内完全恢复。一旦发生脑卒中，患者多遗留瘫痪、失语等严重后遗症，所以对短暂性脑缺血患者作出早期诊断及治疗，对患者愈后有积极意义[1]。本研究通过不同分组，对比研究中西医结合治疗在短暂性脑缺血中的效果，现报道如下：
1临床资料
1．1一般资料
2014年3月-2015年3月我科收治的100例确诊短暂性脑缺血患者，其中男51例，女49例，随机分为观察组与对照组，每组各50例，观察组，年龄45—68岁，平均（55.4±6.3）岁，对照组年龄44—70，平均（56.2±6.8）岁，所有患者诊断均符合第四次全国脑血管病学术会议短暂脑缺血发作诊断要点[2]，CT和或MRI检查示颅内无出血及梗死病灶。临床症状多表现为：阵发性眩晕、发作性偏身麻木、短暂性言语蹇涩、晕厥发作、头胀痛、神情呆滞等。两组在性别、年龄、病情方面均具有可比性（P>0.05）。，
1．2统计学处理
所有数据均采用SPSS17．0软计统计包进行统计学处理，计数数据采用百分比表示，评分数据采用均数±标准差表示，采用卡方检验，以P<0．05为差异有统计学意义。
2方法
2.1治疗
2组均给予常规西医治疗，阿司匹林150mg，1次／d，洛伐他汀20mg，10E／d，乙酰谷酰胺0.5g+生理盐水250ml静脉滴注，1次／d。观察组在上述综合治疗的基础上加用化浊行血汤治疗，组方：荷叶10g，焦山楂15g，决明子30g，制水蛭5g，赤芍10g，酒大黄5g，路路通20g，虎杖20g，何首乌15g。水煎服，1剂／d，早晚分服。7天为1疗程，连续治疗3个疗程。
2.2疗效评价
疗效标准参照全国脑病协作组《中风先兆诊断与疗效评定标准》[3]制订疗效标准：治愈：疗效百分数／>95％；显效：疗效百分数为60％～94％；有效：疗效百分数为20％～59％；无效：疗效百分数<20％，甚至发生脑卒中。
3结果
观察组总有效率92％，明显高于对照组的72％，差异具有统计学意义（P<0．05），见表1。
4讨论
短暂性脑缺血，近年来的发生率呈上升趋势，如不及时治疗，可导致不良后果。TIA是一种常见的脑血管缺血性疾病，其病因病机复杂，其中，脑血循环的动脉粥样硬化是短暂性脑缺血发作发生的最常见原因。最多见的是颈动脉粥样硬化血栓的形成，常导致管腔狭窄，造成供应脑的血流降低。此外，动脉－动脉的血栓栓塞也是一个重要的病因，栓子来源于颈部的颈动脉或椎动脉的动脉粥样硬化斑块的溃疡面，或较少地来自心脏内的附壁血栓；心源性栓子最多见的原因为心房纤颤、瓣膜疾病和左心室血栓形成等。本病好发于中年人。发病持续时问短，神经系统检查无阳性体征，恢复后无遗留症状。易反复发作为临床特征。统计资料表明，本病有1／3的患者可最终导致脑栓塞[4]。
中医学认为，本病属“眩晕”范畴。《内经》记载“诸风掉眩。皆属于肝”。朱丹溪提出“无痰不作眩”。张仲景强调“无虚不作眩”，还有的学者认为“无瘀不作眩”等。归纳其病因病机有：①肝阳上亢；②气血亏虚；③肾精不足；④痰湿中阻。因此，本病临床病因各异，应掌握病机，辨证施治，随症加减。化浊行血汤方中，荷叶能升阳利湿；焦山楂能人血分而活血散瘀消积；决明子能清肝明目降脂，通便祛浊；制水蛭破血逐瘀；酒大黄可降压清脂，活血祛瘀；赤芍清热凉血，祛瘀止痛；路路通能通络利水除湿；虎杖活血定痛；何首乌可滋补肝肾。诸药合用，共收化浊行血，除湿解毒之效。本研究发现，观察组总有效率92％，明显高于对照组的72％，差异具有统计学意义。进一步证实中西医结合治疗短暂性脑缺血的效果优于单一的西医疗法。
综上所述，中西医结合治疗短暂性脑缺血发作，可减少缺血性脑卒中的发生率或延缓其发生，应该临床推广应用。
参考文献：
[1]毕齐，王力锋．对短暂性脑缺血发作诊断的思考[J]．中国卒中杂志，2008，3（3）：166-168．
[2]张娟，鲍远程．中西药并用治疗短暂性脑缺血发作临床研究[J]．中国现代药物应用，2008，23（2）：129．130．
[3]张蓓，李亚军，张世俊，等．脑红蛋白在脑梗死大鼠脑组织中的表达及其神经保护作用机制[J]．吉林大学（医学版），2012，38（6）：1115．1116．
[4]徐昕宇．中西医结合治疗短暂性脑缺血发作疗效观察[J]．中国医药导报，2008，15（5）：75．76．