向美玲何前芳吴开文
（福州市第四医院福建福州350000）
【关键词】生活技能训练；精神分裂症；康复
【中图分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）22-0389-02
生活技能是指一个人的心理社会能力，是一个人有效地处理日常生活中的各种需要和挑战的能力；是个体保持良好的心理状态，并且在与他人、社会和环境的相互关系中，表现出适应和积极行为的能力。精神分裂症病人由于病情复杂多变易复发，治疗时间长，导致其大部分时间都在医院内生活，为提高病人的生活质量，促进其病情康复，为精神病病人开展生活技能训练意义显得更为重大。2015年1月-5月，对住我科50例符合CCMD-3精神分裂症病人开展生活技能训练，现报告如下：
1.对象与方法
1.1对象
按随机法选取2015年1月—5月住我科男性精神分裂症病人共50例。入组标准：（1）所有病历均符合CCMD-3精神分裂症的诊断标准。⑵急性期经药物治疗症状缓解，病情基本稳定，无严重药物副作用，有部分自知力。⑶排除意识障碍、极度兴奋、躁动或其他严重的躯体疾患、严重潜逃、自杀、自伤、伤人及冲动性行为等病人。⑷入组前经简明精神评定量表(BPRS)、护士用住院患者观察量表（NOSIE）评定。入组病人为男性共50例，年龄19～76岁，平均39±12.25岁；病程0.25～32年,平均13.62±9.21年；学历大专及以上7例，高中20例，初中及以下23例；婚姻已婚14例，未婚33例,离异3例。
1.2方法
对符合CCMD-3诊断标准的50例精神分裂症病人在服用抗精神药物及其他治疗的基础上实施生活技能训练，包括：生活，社交，学习，劳动技能。由1名专职护师主要负责与其他护士配合结合本科室病人护理工作的特点制定生活技能训练计划和措施，具体内容如下：
1.2.1日常生活技能训练
专职护师根据每个病人的具体情况制定训练计划。每日起床后训练病人整理好自己的床铺，检查每位病人的晨间护理落实情况。针对不同的病人能力进行生活能力训练如洗脸，穿衣，洗刷，有规律地起床、睡眠、进餐等，定时给病人剪头发，刮胡须，剪指（趾）甲等个人卫生，以培养良好的卫生习惯及有规律的作息制度。同时关心病人的冷暖，注意天气变化，及时增、减衣服。
1.2.2社交技能训练
主要采用模仿、示范的方法并结合分析、讲解、模拟表演等方法，教给病人要如何控制情绪，使在复杂多变的环境中始终保持稳定的情绪；教会病人怎样使用目光与人进行思想、情感的交流；怎样交朋友；怎样通过言语表达思卧床，无事可做而胡思乱想。每天组织病人看报、游戏、唱歌、打球、下棋，利用医院设施进行活动。鼓励积极参加文体活动，进行体育锻炼及参加文娱活动等。学会把消极的情绪逐渐调整为积极的情绪，并且有能力采取必要的措施，改变周围的环境或生活方式，减少压力的来源，或学会放松自己，使压力不至于造成健康问题。
1.2.3学习技能训练
每周两次对病人进行精神卫生知识健康宣教，其中包括精神病的病因，临床表现，治疗要点，药物的知识，副反应，影响康复疗效的因素等。
1.2.4劳动技能训练
鼓励病人主动从事力所能及的打扫卫生及其它家务劳动如分发点心，饮食，清洗毛巾，牙杯等。同时根据病人的表现及工作成绩，给予物质及精神奖励以示肯定。
1.3评价方法
采用简明精神评定量表(BPRS)、护士用住院患者观察量表（NOSIE）进行效果评定。量表由责任护士评定，评定者均经过培训。治疗前评价一次，后于第四周和第八周进行评价。
1.4统计方法
应用SPSS13统计软件进行统计分析，数据比较采用t检验。
2.结果
2.1BPRS量表生活技能训练干预前后评分比较
BPRS量表评分生活技能训练干预后明显较干预前有显著好转,第四周、第八周分别与干预前比较差异有极显著统计学意义（P<0.01），*第八周与第四周比较,差异有显著统计学意义，（P<0.01）见表1。
表1生活技能训练前后BPRS评分情况（x±sn=50）
3.讨论
3.1生活技能训练可以减轻病人的精神症状，促进病人的康复。
从表1可以看出BPRS量表评分第四周、第八周分别与干预前比较差异有极显著统计学意义（P<0.01）。第八周与第四周比较,差异有显著统计学意义（P<0.01）。即实施生活技能训练干预后治疗效果明显较干预前有显著好转。传统的护理已经不能适应社会的发展及人们对健康的需求，只有向新型的护理模式转变才是正确的选择。精神分裂症患者早期常出现明显的生理、心理、社会学方面的功能障碍，通过系统早期干预手段可以阻止患者生物学变化的进展，防止慢性症状的产生、减缓衰退、提高生活质量，促进其早日回归社会［1～3］。
3.2生活技能训练提高病人日常社会生活能力，为病人重归社会做准备。精神分裂症病人由于长期住院，处于封闭的环境中，社会功能退缩，严重影响了其生活质量，导致生活能力，社会交往能力，社会适应能力均差。实施生活技能训练,加强与病人之间的沟通交流，能够提高病人的满意度,增强病人的主动性与积极性，提高人际交往能力和生活自理能力。有资料显示，有专人组织和督促患者进行康复活动，能充实住院生活，使其安心住院，促进精神活动和社会功能的恢复。生活技能训练既充实了患者的住院生活内容，使其安心住院，又促进了护患的交流。表2可以看出NOSIE量表评分第四周、第八周分别与干预前比较差异有极显著统计学意义（P<0.01）。第八周与第四周比较,差异有显著统计学意义（P<0.01）。经过八周药物治疗及生活技能训练，病人的日常生活能力有了明显的提高。精神分裂症病人在精神症状缓解，自知力部分恢复后，若单纯的通过药物治疗，很难使病人受损的社会功能得到完全恢复，得到满意疗效。所以通过生活技能训练对住院精神分裂症病人有一定的康复疗效。
【参考文献】
[1]曹新妹.精神科护理学.北京：人民卫生出版社，2009.
[2]姜和球.家庭心理教育与精神分裂症康复随访研究［J］.中国心理卫生杂志，1999,13（2）：128.
[3]赵福敏.集体心理干预与精神分裂症康复的研究［J］.中国心理卫生杂志，1999,13（2）：116.