论文摘要
背景中风后疲劳（post stroke fatigue, PoSF）是中风后常见症状,发生率39%-72%,PoSF是中风病人的主要痛苦之一,可引发严重的后果,与病人肢体功能恢复程度、ADL水平和生存质量的降低相关,并可能与高死亡率有关,越来越被人们认识及重视,研究表明中风后疲劳其机制与机体炎性因子IL-1β、TNF-a及IL-6有关,而综合康复治疗及中药汤剂对加味补阳还五汤在改善中风后疲劳有效性,现代药理学研究相关中药方剂对IL-1β、TNF-a及工L-6等与PoSF相关的炎性因子有改变,然而缺乏加味补阳还五汤配合现代综合康复对PoSF的血清炎性因子的证据,从而使中风后疲劳的治疗停留在经验水平上。目的通过对加味补阳还五汤配合现代综合康复对PoSF干预,观察其临床疗效及血清炎性介质的改变,并探讨PoSF与血清炎性介质关系,以探讨更有据、有效的中西医结合中风后疲劳治疗方案。方法1.一般资料以2010年1月到2011年1月在广东省中医院康复科住院治疗患者为研究对象。将符合标准的70病例按随机数字法分为治疗组（康复+中药）和对照组（单纯康复）,每组35例。2.方法本研究采用随机对照设计法进行研究。将符合纳入标准的患者按按随机数字法分为治疗组和对照组。两组患者均康复综合训练,治疗组服用加味补阳还五汤,治疗前及治疗30天后分别各进行疲劳VAS、FSS、MBI进行评分,并测定血浆IL-1β、TNF-a和IL-6浓度,根据VAS、FSS、MBI进行评分判定其临床疗效,并观察细胞炎性因子改变情况。另外,两组于治疗前后皆接受肝肾功、三大常规,记录治疗过程的不良反应,以对两种治疗方法的安全性进行评价。统计方法采用t检验和卡方检验。结果70例患者全部进入结果,无死亡及脱落。两组病人治疗30天后,治疗组在疲劳VAS、FSS、MBI较对照组具有显著统计学差异（P<0.05）,血清IL-1β、TNF-a和IL-6差异性亦显著（P<0.05）且血清IL-1β、TNF-a和IL-6变化与VAS、FSS评分呈正相关,与MBI指数呈负相关。结论本研究表明治疗组和对照组在30天治疗后,均能降低中风后疲劳患者FSS评分、疲劳VAS评分,提高MBI指数评分；降低血清IL-1β、TNF-a和IL-6水平。治疗组明显优于对照组。说明加味补阳还五汤结合综合康复措施能显著改善中风后疲劳患者疲劳指数、日常活动能力及血清炎性因子水平,血清炎性因子水平是中风后疲劳患者ADL能力的负性因素。