新邵县妇幼保健院湖南新邵422900
【摘要】目的：对卵巢黄体血肿和巧克力囊肿的超声鉴别诊断进行分析。方法：选取我院2013年1月至2014年1月收治的40例卵巢黄体血肿患者与40例巧克力囊肿患者为分析对象，采用超声技术对此两种疾病进行鉴别和诊断，并对比卵巢黄体血肿和巧克力囊肿患者的超声结果。结果：经超声诊断，40例卵巢黄体血肿患者与40例巧克力囊肿患者的诊断准确率分别是92.50%（37/40）和90.00%（36/40）；通过对比卵巢黄体血肿和巧克力囊肿患者的超声结果，在网格状回声、点状低回声和周边半环状血流方面，两组患者无明显差异，P>0.05；在混合杂乱回声和类实性回声方面，存在差异，P<0.05。结论：针对卵巢黄体血肿和巧克力囊肿的患者，采用超声诊断方式，诊断准确率较高，可推广应用。
【关键词】卵巢黄体血肿；巧克力囊肿；超声鉴别
本文选取我院2013年1月至2014年1月收治的40例卵巢黄体血肿患者与40例巧克力囊肿患者为分析对象，对卵巢黄体血肿和巧克力囊肿的超声鉴别诊断进行分析。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年1月至2014年1月收治的40例卵巢黄体血肿患者与40例巧克力囊肿患者为分析对象。患者症状表现为无明显症状、偶尔感到下腹不适和突发性腹痛，分别是38例、29例和13例。卵巢黄体血肿组，患者年龄16-57岁，平均年龄（35.3±3.1）岁；巧克力囊肿组，患者年龄18-61岁，平均年龄（42.2±4.3）岁，两组患者在一般资料上，经过对比，均无显著性差异（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者均通过彩色多普勒超声诊断仪（GELOGIQ7）进行诊断。凸阵探头频率和腔内探头频率可设置为4.5MHz左右。超声检查需注意①患者需排空膀胱；②盆腔多切面扫查（对位置、大小、边界、形态、内部回声，有无血流及分布进行确定）以便掌握卵巢异常包块的相关情况。同时，测量血流阻力指数。初次诊断为卵巢黄体血肿的患者，需进行复查。针对有较大包块的患者，需采用超声联合检查方式确诊。
1.3统计学处理
以软件SPSS17.0对数据进行系统统计和处理，计数资料用（n，%）表示，通过X²检验，P＜0.05，具有统计学意义。
2结果
通过超声技术诊断，卵巢黄体血肿40例患者中，确诊37例，误诊3例，诊断准确率92.50%；巧克力囊肿40例患者中，确诊36例，误诊4例，诊断准确率90.00%。卵巢黄体血肿和巧克力囊肿患者的超声结果显示，网格状回声、点状低回声和周边半环状血流，两组患者无明显差异，P>0.05；混合杂乱回声和类实性回声，两组存在差异，P<0.05。详见表1。
3讨论
作为妇科疾病，卵巢黄体血肿和巧克力囊肿屡见不鲜。前者发生于月经中后期，是由于卵泡排卵的卵泡膜层破裂致使血液潴留在黄体腔内产生血肿而形成的[1]。基于要考虑卵巢黄体血肿的出血时间和出血量因素，其超声表现并不简单。卵巢黄体血肿早期的超声表现有混合性杂乱回声、类实性回声等，中期的超声表现是不规则粗细的网格状回声，晚期的超声表现是点状低回声和类实性回声。为了确诊卵巢黄体血肿，临床上通常以其网格状回声作为超声特点的依据。采用彩色超声诊断系统是诊断卵巢黄体血肿的重要方式。后者是异位的子宫内膜引发卵巢功能的改变而形成的陈旧性积血残留在囊肿腔内所导致的[2]。由于巧克力囊肿会对患者的孕育造成影响，所以需及时诊断以便于及时进行治疗[3]。巧克力囊肿因异位囊肿病灶极易发生反复出血。巧克力囊肿的超声特点为囊性和实囊性，呈现椭圆形或圆形状态。另外，其超声图像还显示的囊肿边界不清晰，囊肿囊壁较厚以及囊内可见密集光点分布的特点。由于巧克力囊肿和卵巢黄体血肿的超声声像图有叠加部分，所以两者存在相似性，对于区别两者有较高的难度。
临床上，针对巧克力囊肿和卵巢黄体血肿的诊断，已经总结了二者的明显区别特征。主要有以下几点，①卵巢黄体血肿和巧克力囊肿分别表现为单侧病发、双侧病发；②巧克力囊肿，其直径最大可达到30.0cm，而卵巢黄体血肿的直径较小；③在发生粘连方面，卵巢黄体血肿不易粘连，巧克力囊肿易粘连；④卵巢黄体血肿患者和巧克力囊肿患者在症状表现上不同，前者无临床症状，后者有月经疼痛症状。卵巢黄体血肿患者之所以无症状表现，是因为发病在月经周期的黄体期、且为单侧部位。另外，卵巢黄体血肿的囊肿小于5cm、囊肿边界不清晰也是造成患者无临床症状的原因[4]。巧克力囊肿患者临床表现月经期下腹疼痛是由于发病部位在双侧卵巢，且易粘连所造成的。因此，为了确诊二者，采用超声声像图进行诊断是非常重要的。基于二者存在相似之处，则需在短期内复查。同时，对其超声声像图的改变情况进行分析，以确保诊断的准确性。
由于卵巢黄体血肿与巧克力囊肿在超声检查图像上只有较小差异，为了避免出现误诊，在进行确诊时，除了采用超声技术之外，还应考虑患者的临床病史、病灶部位以及病灶与周围组织的关系等因素。本次研究中，40例卵巢黄体血肿患者中的诊断准确率92.50%；40例巧克力囊肿患者中的诊断准确率90.00%，符合相关研究结果。通过本研究可证实，通过超声检查对卵巢黄体血肿和巧克力囊肿进行诊断，诊断准确率较高。
综上所述，以往的诊断可能需要对患者实施手术来进行确诊，而此次研究通过分析卵巢黄体血肿与巧克力囊肿的超声声像图特点，进行超声检查鉴别，诊断准确率较高，值得推广应用。
参考文献：
[1]朱晓霞.卵巢黄体血肿与子宫内膜异位囊肿的超声声像图对比研究[J].中外医学研究，2014，31：84-86.
[2]李蕊，王琦，张红薇，李素华.卵巢黄体血肿与子宫内膜异位囊肿的超声声像图对比研究[J].临床医学工程，2011，07：1056-1057.
[3]刘晓梅.经阴道彩超对卵巢黄体血肿诊断及鉴别诊断的临床价值[J].世界最新医学信息文摘，2015，49：94.
[4]杨瑞华，戴卫莉.经阴道彩色多普勒超声诊断卵巢黄体血肿临床分析[J].中国伤残医学，2013，07：277-278.